24肥胖、消瘦营养治疗.ppt

１ 体育锻炼：增加人体的运动量可以增加机体能量的消耗。可以减少脂肪贮存，增加脂肪的消耗。当然，适量的体力锻炼对机体还有许多有益之处，比如改善心肺功能、降低胰岛素抵抗而改善糖耐量，提高人体免疫力而增强抵抗能力，振奋精神改善心理状态等。 体力锻炼可以减少脂肪组织而增加瘦肉组织。可是往往在锻炼停止后，这个过程又发生反转。在发生这种脂肪与瘦肉组织之间的转变过程中体重可能不变，但如果在成年期维持有规律的运动，则能预防脂肪的增加。 （１）、增加有氧运动，即运动强度与机体其它机能相适应不会引起短期的缺氧状态。比如散步、快走、慢跑、跳舞、跳绳、骑单车、上楼梯等。 （２）、运动过程中要注意运动量要达到一定的程度，并且持之以恒才能达到减肥的效果。运动量与运动强度、运动时间相关。运动强度是一个相对概念，低运动强度指运动增加的耗氧量在40%左右，中运动强度指运动增加的耗氧量达60%左右，高运动强度指运动增加的耗氧量在80%以上。运动强度可以通过脉搏的测定进行估计，40岁以上的人如果运动后脉搏增加至120次/分钟，40岁以下的人如果运动后脉搏增加至140次/分钟，说明人体的运动增加的耗氧量达60%左右，即达到中等运动强度。 （3）、运动时间：中等强度的有氧运动每次达40分钟以上，每周5~6次为宜。 （4）、体力运动过程中要注意运动强度与时间要与个体机体功能相适应，坚持循序渐进的原则。 2、膳食控制： 膳食控制的目的是减少机体从膳食中摄入的总能量。 （１）调整和控制膳食中的总能量。刚开始调整时，要注意循序渐进，逐步降低，切不可骤然降到最低安全水平以下。否则容易产生副作用或不易坚持长期控制。能量的摄入以不低于4.180MJ（1000Kcal）为宜，一般在5.016MJ~6.27MJ(1200Kcal~1500Kcal)。可采取阶梯下降的方式进行饮食控制。例如： 第一阶段7.524MJ→6.688MJ(1800Kcal→1600Kcal)； 第二阶段6.688MJ→5.852MJ(1600Kcal→1400Kcal)； 第三阶段5.852MJ→5.016MJ(1400Kcal→1200Kcal)。 （２）控制高能量食物的比例。对于高能量食物，如高糖分及高脂肪食物，最好是少食或不吃。目前的资料显示，当膳食中的脂肪含量超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响很容易被抵消。包括一些甜腻、油炸食品，如糖果、中西甜点、甜饮料以及含脂肪高的硬果类如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物如淀粉类、薯类、谷类食物也要限量食用。避免食用含油脂过高的汤类，如猪骨汤、牛骨汤、连皮鸡汤等。 （３）养成良好的饮食习性。进食要定时、定量，不偏食，不挑食，不暴饮暴食，不吃零食和睡前夜宵，按食谱计划执行。 （４）注意烹调方法，菜肴加工以蒸、灼、拌、卤等少用食油的烹调方法为主，在煎、炒烹调时减少用油量，每日控制在25克以内，使用植物性食用油而不用动物油。 （５）、饥饿时，宜选食体积大、含能量低，又有饱腹感的食物充饥，多吃蔬果类和瓜类。 （６）、保持均衡营养，每天的食物应包括五大类食物，即粮食类、肉豆类、蛋奶类、蔬菜瓜果类和少量使用的植物油脂等。 ３：药物治疗： 重度肥胖的病人适当使用减肥药物是有效和有必要的，但使用减肥药要有科学性，一定要使用经过国家卫生部许可或推荐的药物，最好在临床医师或营养医师的指导下使用。目前的减肥药从作用机理上主要分为二类，即作用于中枢神经系统而影响食欲的药物，如氟西汀、芬特明、西布曲明等；另一类是作用于胃肠道系统而干扰食物的消化吸收过程，如二甲双胍、奥利司他等。 ４：生活方式改变：良好饮食习惯的养成，运动习惯的养成，日常生活和工作中多动少静的习惯养成，等等。 * * 肥胖、消瘦的营养治疗 肥胖不是一种状态,而是一种疾病。是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。这种营养不良性疾病，主要不是由于营养缺乏，而是由于营养过剩所造成。它的特点是：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。 肥胖患者，不仅有较高的死亡率，而且有潜伏糖尿病、动脉粥样感化、高血压、冠心病、呼吸通气不良、骨关节炎、痛风、胆结石、自身免疫性疾病与结/直肠癌的危险，以及对各种应激的反应低下，不能适应环境骤变，不能所抵抗各种感染，不能耐受麻醉和外科手术等等。同时，肥胖在治疗上十分困难，一般疗法难以奏效；迄今所知，除了持之以恒地切实减少能量的摄入和增加能量的消耗之外，尚无别的最终有效的减肥良法。如何教育、培养良好而正确的饮食习惯，以及注意坚持适人、适时、适时的运动，这对防治肥胖至关重要；但必须在相当长的时间内才能观察到效果。欲速则不达。 一、判定