精神病学第七版配套01绪论讲解.ppt

郝伟. 中南大学精神卫生研究所 精神障碍的病因学(2) 精神障碍的生物学因素 遗传因素: 这些疾病具有遗传性, 是基因将疾病的易感性一代传给一代; 多数精神障碍不是单基因遗传, 而是多基因遗传。 感染 神经梅毒 HIV感染 心理、社会因素: 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。 郝伟. 中南大学精神卫生研究所 精神障碍的病因学几个基本概念 关联(correlation) 危险因素(risk factor) 疾病的结果(consequence) 病因(cause) 生物学因素(内在因素) 心理社会因素(外在因素) 展望：政策 国家会增加精神卫生的投入，基础的精神卫生服务将会成为公共卫生的一部分。 精神卫生法会在近年内通过 精神卫生的概念会进一步深入人心，“没有精神健康就没有健康”会逐渐形成共识。唤起公众意识的教育宣传活动, 减少对精神障碍的偏见与歧视活动会逐渐增加。 服务重点部分转向社区, 人们对精神卫生设施的利用会逐渐增加，人们对精神卫生的服务质量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。 除了卫生部门外, 诸如教育、劳动、社会保障、司法以及非政府组织也会参与及加强社区精神卫生服务工作。 展望：服务 减少监禁式精神病房、精神病院，逐渐扩大精神卫生服务范围。 新的精神药物的出现会在较大程度上改善精神病人的生活质量与回归社会，社会心理康复也会逐渐得到加强。 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行对精神卫生问题的识别率会进一步增加。 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家, 如精神病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师, 他们的积极参与能更好服务于社区的病人。 精神卫生服务的来源增加，私人医院的高端服务会得到强化。 展望：自身 精神科医师的数量与质量会有很大提高。 精神病学成为主流学科。 精神科医师的社会地位、经济收入会有较大的提高。 * The DALY expresses years of life lost to premature death and years lived with a disability of specified severity and duration. One DALY is thus one lost year of healthy life. * * 例如, 从视网膜接受的信息通过初级的处理后, 在几个环路上分别同时处理不同的内容, 如一个环路分析是何种物体, 另一个环路分析物体所在的位置, 还有环路分析其颜色、形状等, 最后, 脑对不同环路所处理的信息进行整合, 并结合与之有关的触觉、听觉体验, 既往的经历、记忆等, 形成一个完整的知觉体验。 * Figure 1 | Key neural circuits of addiction. Dotted lines indicate limbic afferents to the nucleus accumbens (NAc). Blue lines represent efferents from the NAc thought to be involved in drug reward. Red lines indicate projections of the mesolimbic dopamine system thought to be a critical substrate for drug reward. Dopamine neurons originate in the ventral tegmental area (VTA) and project to the NAc and other limbic structures, including the olfactory tubercle (OT), ventral domains of the caudate-putamen (C-P), the amygdala (AMG) and the prefrontal cortex (PFC). Green indicates opioid-peptide-containing neurons, which are involved in opiate, ethanol and possibly nicotine reward. These opioid peptide systems include the local enkephalin circuits (short segment