口腔修复学讲解.ppt

另外，患者的经济状况，时间等非临床因素也可在一定程度上对预后产生影响。治疗计划中应充分考虑各种影响因素。 正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width），一般为2.04mm左右。 病历资料的保存还可以让医疗及相关科研工作者不断积累临床经验，开展临床科学研究。 提出以二位数字系统来记录牙位,即1（右上）、2（左上）、3（左下）、4（右下）。乳牙则按同样顺序以5~8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置，恒牙以1~8表示，乳牙以1~5表示。 ，对恒牙的记录是以1~32分别表示从右上第三磨牙起向左方至左上第三磨牙，从左下第三磨牙向右方到右下第三磨牙的每一个牙。对乳牙则按此顺序以A~T表示。 随着网络技术的快速发展，采用数码图像沟通方式在一些有条件的医院、诊所和加工厂之间开始使用，借助二维彩色图像帮助技工理解病例的特殊要求。 在结束诊治的时候叮嘱患者，让患者给医生打电话预约。这种做法往往给患者留下不良的印象，认为医生对他关心不够。另外，要让每位患者记住他们下次定期复查的时间，往往是十分困难的。 在结束治疗的时候提出预约的安排，征得患者同意，把下一次应该复查的时间记录下来。同时告诉患者，所定的预约可以更改，避免患者产生较大的时间上的压力，一种被强迫预约的感觉。届时主动与患者联系，提醒患者按时就诊。 模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的关系等，必要时可将上下颌模型上在 架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。 三、模型检查 四、咀嚼功能检查 口腔修复临床较常用功能检查方法： 1. 力检测 2.咀嚼效能的检测 3.下颌运动轨迹检查 4.肌电图检查 第四节 诊断及治疗计划 诊断—是医生根据收集到的信息资料、检查发现、影像学资料、研究模型、化验检查结果、会诊结论加以综合分析，然后根据专业知识对患者病情作出的判断，为制定完善的治疗计划和预后评估提供帮助。 预后(prognosis)是对疾病发展可能的一种估计，受全身和局部因素的影响。 全身因素 年龄 局部因素 免疫力 耐受能力 健康状况 心理因素 受力 清洁能力 卫生习惯 预后 二、治疗计划 收集患者临床信息资料，在进行口腔系统检查后，对患者作出诊断，评估预后，制定出的患者满意并同意的全面的治疗程序。 治疗计划应按诊疗顺序及轻重缓急排列。 三、修复体设计的相关问题 在全面、细致的检查和资料获取的基础上进行； 尽量保留和维持患者的口腔余留条件，但也要兼顾最佳的功能恢复； 要与患者积极沟通，考虑患者的要求与预期； 要充分考虑患者的口腔余留条件、耐受力等是否适合所设计的治疗方案； 修复体设计要适合患者的经济承受能力。 第五节 修复前准备及处理 临床牙冠延长 修复前口腔 一般处理 余留牙的 保留与拔除 咬合调整 与选磨 修复前正畸 治疗 修复前外科 处理 口腔黏膜 疾患的治疗 临床牙冠 延长 是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况修复效果的因素进行适当的处理，为口腔修复做准备。 修复前口腔 一般处理 处理急性症状 保证良好的口腔卫生 拆除不良修复体 治疗和控制龋病及牙周病 （一）松动牙 （二）残根 （三）根分叉病变牙 （四）其他情况 余留牙的 保留与拔除 牙少量移动的正畸技术(MTM)将有关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。 对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。 修复前正畸 治疗 上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复 咬合调整（occlusal adjustment）的目的是引导力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系与正中 位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护 或组 牙功能 。对咬合 异常并有症状体征 的患者，修复前应 改正。 咬合调整 与选磨 内容包括：1. 垫的应用；2.诊断性调 ；3.临床调 ；（消除正中关系 干扰、消除侧向前伸 干扰）4.重度伸长牙的处理；5.不均匀磨耗部分的选磨。 咬合调整 与选磨