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小儿养育的一些问题 2013-05-25 王维洁 一、4个月以内宝宝：母乳喂养 1.1 喂奶次数： 1--2个月 每天8至12次 间隔2小时1次 总奶量800ml左右 3个月 每天不少于8次 每2-3小时120-150ml （生长发育正常即可，少吃多吃也不要紧，因为每个宝宝吸收情况不同，母乳情况不同） 1.2 如何判断母乳量是否够： 排泄情况：6块以上尿布，2-3次大便，或一次大量软质大便。应尽量保持每天正常大便，超过3天，即使是软便也视为便秘。多日不大便不利于体内毒素排出，易出湿疹。 睡眠情况：睡得安详，吃饱后可睡1.5至2小时 体重增长：（重要判断指标）每个月增重不少于600克（最少值），产后42天，增长2.5至3斤。 情绪：眼睛明亮，反应灵敏。没吃饱的宝宝比较作 1.3 厌奶期： （一般在3-4个月出现；2个月左右，5-6个月左右，终生不出现都可能） 排除疾病影响，夜闹可能是疾病的征兆 喂养是否得当：大便绿色：饥饿性腹泻，次数少，量少；铁强化型配方奶；腹泻，次数多，性状改变。如何冲调奶粉，先放水，再放奶粉，总奶量按照冲调后奶量计算。 饥饿疗法：不要硬喂，饿透再喂，平稳度过厌奶期。 1.4 混合喂养： 补授法：推荐 代授法：易造成乳头错觉 二、4至6月龄宝宝喂养（提倡纯母乳） 根据宝宝需求，原则上母乳喂养可以到2周岁。10个月之后为晚乳，仅靠妈妈乳汁营养不够，需要添加辅食，改善添加宝宝营养。 2.1贫血 4个月检查是否贫血（地段医院6个月检查），血红蛋白大于110mg/L，可通过辅食添加改善，如果一定要纯母乳，妈妈必须补铁，妈妈可以吃铁剂。 3个月为生理性贫血期，从母亲处储备的铁元素耗尽，4个月时检查宝宝自身是否可以达标。 早期先食疗，观察一个月，如有改善，不需补充铁剂。铁剂中和胃酸，降低食欲，影响奶量摄入。 妈妈补铁：动物血、肝脏、黑木耳（素食中含铁最高）、瘦肉、红枣（补气，理气生血） 宝宝补铁：宝宝唾液腺发育成熟（口水多，4个半月以后），可添加铁强化米粉。 4至5月龄 宝宝唾液腺发育成熟，可以添加碳水化合物和Vc。4个月开始添加辅食是为6个月做准备，所以不求吃得多，只是让宝宝尝味道，吃的量以不影响奶量为准。辅食也可以从6个月再开始添加，但时间上会比较赶。 2.2 米汤： 大米粥上的水（每天总量少于50ml）。加米汤后大便会变稠，碳水化合物有收敛作用，保护胃肠道粘膜。腹泻宝宝吃前奶弃后奶，加米汤，或焦米汤。 焦米汤苹果胡萝卜水：大米洗净、晾干，入锅炒至微焦，放胡萝卜和苹果煮水。 2.3 果汁： 鲜果汁（当季水果、现榨）和水1：1稀释，（每天总量少于50ml），苹果、梨、胡萝卜、黄瓜。不选反季节水果、易过敏水果晚加（带毛的，猕猴桃、橙、草莓、芒果）。不要水煮，果汁主要补Vc，Vc促进铁和钙吸收，煮高温破坏Vc。注意榨汁工具的清洁。过敏的测试，可以采取皮肤上沾一点的方式，如过敏，皮肤会变红。多种类添加，营养均衡，尝试多种口味，促进宝宝感知觉发育。果汁夏季吃凉的，天冷可加温水，不可过热。 5至6月龄 糊状食品、小勺喂 2.4 营养米粉： 用水冲调，稀糊状，小勺喂。不用多准备，主要为了向粥过度。 不可用奶冲调，任何辅食都不要加到奶中吃，高渗食物可增加肠套叠机率。可用水、果汁、菜汁、米汤冲调。 小勺喂，从宝宝的小勺1-2勺开始添加，不影响奶量为准，吃多了容易引起便秘。 2.5 蛋黄： 蛋黄容易过敏。补充胆固醇、铁、钙，铁含量不是很高，如果不贫血，蛋黄可等到6个月再添加，如果过敏性体质，可7-8个月再添加。白煮蛋蛋黄，加水或果汁调匀，用小勺喂给宝宝吃。从1/4个蛋黄开始添加，吃一周，大便正常没有不适，第二周增加到1/2个蛋黄，如此递增至1个蛋黄。过敏体质宝宝可从鸽子蛋蛋黄吃起，鸽子蛋为低敏食物。 2.6 果泥： 苹果泥、香蕉泥直接刮食，不需煮熟蒸熟。花牛苹果、蛇果、乔纳金。香蕉甜，宝宝爱吃，注意不要喂得太大口，以防噎住。有少到多逐渐添加。 三、6至9月龄 宝宝肠道内脂肪酶和蛋白酶逐渐发育成熟，可以添加多种食物。6-8个月宝宝长牙，添加辅食，锻炼咀嚼，促进牙齿生长。6个月开始锻炼宝宝咀嚼能力很重要！ 3.1 各个月龄段宝宝奶量 宝宝奶量逐渐减少，辅食量逐渐增减 4月龄内：800-1000ml 6月龄：700-800ml 9月龄：600-700ml 1-2岁：400-500ml 2-3岁：300-400ml（包括酸奶） 3.2 菜泥 自己做最好！大人的勺1勺开始加，两顿奶之间加。 取荤汤，去油，不放调味料，加入块茎类蔬菜（胡萝卜、山药、土豆、冬瓜、西兰花、白花菜、西红柿等），炖熟炖烂，取出捣碎或粉碎机打碎成泥 荤汤煮素菜，只吃素菜不喝汤。脂溶性维生素用荤汤煮，促进吸收。 先吃一种，再吃第二种，再吃混