传染病预防与控制教程分析.ppt

一、传染病定义 二、传染病的流行过程 三、传染病的预防控制策略 四、传染病的控制与管理 由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 传染病 感染性疾病 非传染性感染性疾病 传染病在人群中发生、传播和终止过程，表现为群体发病的特点。 传染病流行需具备三环节： 传染源 传播途径 易感人群 1.病人作为传染源 传染病患者是重要的传染源 传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。 （1）潜伏期（incubation period） 自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一段时间成为潜伏期。 潜伏期的长短各异，其变化范围从几小时到数十年，主要受病原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。 潜伏期流行病学意义 判断患者受感染的时间，追踪传染源，查找传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响疾病的流行特征 （2）临床症状期 出现该病特异性症状和体征的时期。 病人在临床症状期传染性最强，在此期间对病 人采取严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。 （3）恢复期 病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但是有些传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体，如乙肝等。 2.病原携带者（carrier）作为传染源 是指没有任何临床症状而排出病原体的人。包括带菌者、带毒者和带虫者。 其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原体的数量和携带时间，更重要的是取决于其职业、社会活动范围、个人卫生习惯以及卫生防疫措施。 按携带状态和临床分期的关系分三类 潜伏期病原携带者：指在潜伏期内携带病原体者 恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者 健康病原携带者：指无临床症状和病史却能排出病原体的人 3.受感染的动物作为传染源 包括自然疫源性疾病（diseases of natural focus）和人畜共患疾病（zoonosis） 取决于人与其接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。 （1）.经空气传播（air-borne infection）是呼吸道传染病的主要传播途径。 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播 （2）.经水传播（water-borne infection） 包括两种，一种是饮用水被污染，另一种是接触疫水。 经饮水传播是肠道传染病的重要传播途径之一，如甲肝、痢疾等。 （3）.经食物传播（food-borne infection） 传播病原体的失误分两类，一类是食物本身含有病原体，另一类是生产、加工、运输、贮存及销售的各个环节被污染。 经食物传播的好发食品有鱼类、肉类和乳制品。 （4）.经接触传播 间接接触传播 直接接触传播 （5）.经媒介节肢动物传播 机械性传播 生物性传播 （6）.经土壤传播 （7）.医源性传播 （8）.垂直传播 经胎盘传播 上行性传播 经分娩传播 易感人群 易感人群（susceptible population）是指对某种传染病缺乏免疫力而易受到该病原体感染的人群。 人群作为一个整体，对某一传染病的易感程度成为人群易感性（herd susceptibility） 1.影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口死亡 免疫人口免疫力自然消退 2.影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。 传染病流行：一次传染病流行后，总有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫。 隐性感染。 传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感人群三个环节的连接与延续，任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。三个环节能否相互连接协同作用往往受到自然因素和社会因素的影响和制约。 （一）自然因素 对传染源主要影响动物的地区分布、繁殖和活动情况。 对传播途径的影响最为显著，特别是对经媒介节肢动物传播的传播途径影响尤甚。 对易感人群的影响不太明显，主要是通过影响病原体侵入部位的非特异性抵抗力而影响人们受染的机会。 （二）社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动