第三讲医学人际关系伦理分析报告.pptVIP

第三讲 医学人际关系伦理 第一节 医患关系伦理 第二节 医际关系伦理 第三节 医社关系伦理 第一节 医患关系伦理 一、医患关系概述 二、医患关系的历史演进 三、医患双方的权利与义务 四、医患关系的影响因素 五、构建和谐的医患关系 一、医患关系概述 （一）医患关系的含义 （二）医患关系的基本模式 （一）医患关系的含义 三、医患双方的权利与义务 （一）医生的权利和义务 （二）患者的权利和义务 （一）医生的权利和义务 1.医生的权利 2.医生的义务 1.医生的权利 医务人员的权利是指从事医疗卫生服务的医务人员在医疗卫生实践中能够行使的权利和应当享有的利益，既包括道德上的权利，也包括法律上的权利。 （1）诊疗权 医方在抢救患者生命或者患者处于神志不清等紧急情况时，有权依据病情需要，按复苏常规实施抢救方案，此时视为患者同意该治疗方案。 （3）必要的医疗干涉权 只有当患者的自主原则与生命价值原则、有利和无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生行使这一权利才是合乎伦理的。 医生干涉权的应用原则 1）患者拒绝治疗会带来严重后果或不可挽回的损失的情况 2）进行人体实验性治疗可能会出现不良后果时 3）患者出于某种目的诊治并提出不合理要求 4）患者了解疾病诊治情况及预后可能影响治疗过程及效果，甚至对患者造成不良后果时 5）在患者的行为必须控制时的一些情况 2.医生的义务 医德医务是指医务人员对患者和社会所承担的防病治病、维护促进患者身心健康、推进医学科学发展的职业责任。医务人员最基本的医德义务是全心全意为人民的身心健康服务。 （1）诊疗疾病和解除痛苦的义务 诊疗义务是指医生必须用其所掌握的全部医学知识和诊治技能，尽最大努力为患者治病。 解除痛苦的义务是指医务人员在诊疗患者疾病的过程中不仅要解除患者身体上的痛苦，还要解除患者精神上的痛苦。 （2）充分告知的义务 医生应当将患者病情、目前应当采取的诊断治疗措施包括可能存在的医疗风险等向患者和家属进行真实、全面和充分的告知。 （二）患者的权利和义务 1.患者的权利 2.患者的义务 1.患者的权利 （1）平等的医疗保健权 （2）疾病的认知权 （3）知情同意权 （4）隐私保护权 （5）医疗护理服务选择权 （6）获得住院时及出院后完整医疗记录的权利 （7）因病免除一定社会责任和义务的权利 （8）医疗监督权利 （9）获得赔偿的权利 （1）平等的医疗保健权 患者享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。 特别是针对家庭贫困患者、特殊人群的医疗保障。 案例 患者王XX系离休工人，因病到某医院就诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院到用药长达12小时，病案记录空白，且无注射，经追查才给予注射。同时入院患者B为某局局长，肺部炎症入院，入院用药仅用40分钟，医护相伴。请从患者的权利分析医务人员的行为。 伦理分析 案例中医务人员侵犯了患者A的权利中的平等医疗权利，人类生存权利是平等的，因而医疗保健权也是平等的。案例中医务人员的医疗措施不是因病情需要而采取的，而是由于患者的身份、地位不同而异，说明医护人员不尊重患者的平等医疗权利。 （2）疾病的认知权 所患疾病的病种、原因、危害程度、治疗和护理所需要的措施、预后等相关信息。 所谓特殊检查、特殊治疗，按照《医疗机构管理条例》第88条规定，是指下列情形之一的诊断、治疗活动： （1）一定危险性，可能产生不良后果的诊断、治疗活动； （2）由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗； （3）临床试验性检查和治疗； （4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 案例 患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！” 伦理分析 本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出院时才拒付医药费，有一定的蓄谋意图。因此，对李某来说已经经历了事实告知——知情——同意的过程。因此，应视为李某的行为认可，当由李某本人履行缴纳费用的义务。 （5）医疗