多发性硬化诊断标准MRI病例视神经脊髓炎谱系疾病2014要点.pptVIP

2014多 发 性 硬 化  诊断标准与实践 主要内容 病理 CNS炎症脱髓鞘 早期髓鞘增生明显 晚期形成髓鞘胶质瘢痕 临床症状和体征多种多样 MS MRI特征 发生的典型部位 胼胝体 U形纤维 颞叶 脑干 小脑 脊髓 MS MRI特征 颞叶：红箭头 邻近皮质（U行纤维）：绿箭头 胼胝体：蓝箭头 室周：黄箭头 MS MRI特征 MS MRI特征 DAWSON征：走行垂直于脑室的穿支小静脉周围区域的脱髓鞘病变 MS MRI特征 多发强化病灶（强化病灶仅见于1个月内） MS MRI特征-脊髓 MS诊断要点 MS诊断级别 肯定MS 完全符合诊断标准，其他疾病不能更好的 解释临床表现 可能MS 不完全符合诊断标准，临床表现怀疑MS 非MS 在随访和评估过程中发现其他能更好解释 临床表现的疾病诊断 2010年DIS的MRI标准 2010年DIT的MRI标准 MS的脑脊液证据 寡克隆IgG区带 确诊MS中有90-95％出现异常的寡克隆带 并非多发性硬化所特有 感染性与炎症性疾病：30-50% 脑梗塞 脑肿瘤 外周神经系统病变，如格林巴利综合征 内科系统：血管炎、结缔组织病等，合并有中枢神经系统损害 意义 结果阴性否定MS更胜于结果阳性提示MS 病　例 病例特点 57岁男性，7周前突发右眼失明，激素治疗3天明显改善，1周前再发右眼视力明显下降