宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文 宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析 前言………………………………………………………………………9目U吾…．．………．………．……………………………．…………………． 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………。．11 附图……………………………………………………………………．．17 附表……………………………………………………………………．．23 讨论……………………………………………………………………．．28 结论……………………………………………………………………．．33 参考文献………………………………………………………………．．33 综述 宫颈小细胞癌的研究进展…………………………………………38 致谢…………………………………………………………………………．．48 个人简历……………………………………………………………………．．49 万方数据 中文摘要 宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析 摘 要 目的：宫颈小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，约占宫颈恶性肿瘤 的0．31％～2％，恶性程度高，属于神经内分泌型肿瘤，以病理及免疫组 化检查为主要诊断依据。其发病与感染人乳头瘤病毒有密切关系，易早期 发生淋巴结转移及血行播散，预后极差，影响其预后的主要独立因素是 FIGO分期，因此，早期准确诊断对患者的预后至关重要。本研究对宫颈 小细胞癌的临床病理资料和随访资料进行了回顾性分析，资料来源于河北 医科大学第四医院5年间的病例，并与鳞状细胞癌进行对比，探讨宫颈小 细胞癌的临床病理特征和影响宫颈小细胞癌的预后因素。 方法：本研究收集了2008年1月至2012年7月就诊于河北医科大学 第四医院，经手术治疗后病理及免疫组化证实的宫颈小细胞癌及宫颈鳞癌 患者的临床病理资料，并完善随访资料，随访截止日期为2014年7月31 日。研究组为18例宫颈小细胞癌患者，同时随机选取同期宫颈鳞癌40 例作为对照。宫颈小细胞癌及宫颈鳞癌复发或转移诊断标准：应用影像学 检查、肿瘤标志物检查、临床表现等。收集两组患者临床资料、病理资料、 随访资料，通过比较中位年龄、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移率、脉 管瘤栓及3年生存率等方面的差异，分析影响宫颈小细胞癌预后的因素。 Fisher确切概率法，计量资料采用非参数秩和检验，通过以上几种统计方 计算生存率，用log-rank法检测单因素生存率的差别及各组生存曲线分布 比较，多因素分析采用Cox回归模型，P0．05有统计学差异。 结果： 1宫颈小细胞癌年龄分布为25岁～72岁，中位年龄为39岁，宫颈 鳞癌的年龄分布为34岁～66岁，中位年龄为47岁，经过比较两组中位 数差异有统计学意义(尸O．05)。 2宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌比较，在临床症状、孕次、产次、流产史、 婚姻史、HPV感染等方面，两组均无统计学差异(尸O．05)。 万方数据 中文摘要 3宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者中临床分期为I期所占的比例分别为 72．2％、82．5％，两组比较无统计学差异(PO．05)。 4宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者中有淋巴结转移分别占44．％和 15％，宫颈小细胞癌患者淋巴结转移率高，差异有统计学意义(PO．05)。 5宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者中有脉管瘤栓者所占的比例分别为 38．8％和10％，宫颈小细胞癌发生脉管瘤栓率高，差异有统计学意义(尸 O．05)。 6宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者在宫颈肿块大小、宫颈间质侵犯深 度、宫旁浸润、阴道残端受侵方面差异不明显，无统计学意义(PO．05)。 7宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌中发生复发所占的比例分别为33．3％和 7．5％