基药培训病毒性肝炎基本药物治疗课件摘要.ppt

病毒性肝炎治疗基本药物 叶晓光 教授 广州医科大学附属笫二医院感染病科 概述 乙、丙型病毒性肝炎主要发生肝脏炎症和坏死病变以及免疫损害 主要通过血液或体液而传播 主要表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常 部分病例：黄疸，无症状感染常见 慢性肝炎→肝硬化→重型肝炎/肝细胞癌  体液传播（输血传播） 生活上的密切接触 母婴传播（垂直传播和水平传播） 性接触（唾液、精液和阴道分泌物）：为输血传播的特殊形式 吸血昆虫：缺乏充足的证据 临床表现：各型肝炎特点 乙型肝炎/丙型肝炎：起病缓，常无发热 丙型肝炎：黄疸发生率及ALT升高程度较乙型肝炎为低，但慢性化达70％,常见肝外表现 实验室检查：肝功能检查 ALT存在于细胞浆升高 ≥2倍有诊断价值 酶胆分离：重型肝炎黄疸迅速加深而ALT反而下降 机制：肝细胞大量坏死，ALT生成耗竭 AST存在于细胞器线粒体，特异性较ALT为低 2.病原学诊断－HBV感染的确认 乙肝两对半：定性法:只适合作筛选 定量法:灵敏度高500倍 HBV DNA的检测（PCR定性、定量） HBV抗原和抗体 反映HBV复制指标： HBV-DNA 阴性 1×103拷贝/ml。复制静止，传染性微 阳性 1×103拷贝/ml。复制活