高级助产学高危妊娠监测解析.pdfVIP

高危妊娠监护 福建医科大学附属第一医院 迎接新生命 主要内容 l 高危妊娠概念及筛查 l 高危妊娠的监护 l 高危妊娠的治疗原则及护理 什么是高危妊娠？ l 本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可 能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。 具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 l 高危妊娠包括所有的病理产科。 为什么要进行高危妊娠筛查？ l 妊娠不是病，但是，妊娠要防病 ！ l 早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确 处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。 对优生优育亦具有重要意义。 何时进行高危妊娠筛查？ l 初筛：确定妊娠后第一次检查 l 每次产检 l 妊娠的早、中、晚期 l 及时发现，及时转诊。 哪些因素会导致高危妊娠？ l  1、社会经济因素和个人因素： l 年龄 ＜18岁或＞35岁； l 身高 ＜145cm  l 营养 l 婚姻 l 社会属性 职业、收入、居住、教育 （＜6年） l 孕期保健 l 不良生活方式 哪些因素会导致高危妊娠？ l  2、疾病因素： l 有异常孕产史 l 妊娠合并症 l 妊娠并发症 l 孕期接触大量放射线、化学毒物或有影响的药 物 l 高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。 高危筛查的内容 l 孕妇的基本情况： l 病史：包括孕产史及生育间隔时间 l 本孕期情况 l 产时产后情况 何为高危儿？ l 具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿： l  1、胎龄不足37周或超过42周； l  2、出生体重在2500g以下； l  3、小于胎龄儿或大于胎龄儿； l  4、胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史。或新生儿期 死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者； l  5、出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0－4； l  6、产时感染； l  7、高危产妇所生的新生儿； l  8、手术产儿。 从哪几个方面对高危妊娠进行监护？ l 胎儿生长发育监测 l 胎儿宫内安危监测 l 胎盘功能监测 l 胎儿成熟度监测 胎儿生长发育监测 l  1.明确胎龄： l 正确评估胎儿生长发育是否正常。及时进行 必要的检查及干预。 （1）末次月经、早孕反应、胎动时间 胎儿生长发育监测 l  1.明确胎龄： l （2）超声检查：B超显像法 l 胎囊：妊娠4~5周时出现 l 胎心：妊娠第8周以后可以测得 l 胎芽：妊娠第5周即可显示 l 孕8周后测量胎儿头臀长度能准确地估计 孕周。 胎儿生长发育监测 2、子宫增大 n 从孕20～34周，宫底高度平均每 随妊娠进展而逐渐增大 周增加约1cm，34周后宫底增加 根据尺测耻骨上子宫长度 速度转慢，子宫底高度在30cm  手测子宫底高度可判断妊 以上表示胎儿已成熟。 娠周数  n 胎儿发育指数＝宫底高度（cm） －（月份＋1）×3  n 计算结果＜－3，表示胎儿发育 不良；－3～3之间，表示胎儿发 育正常；＞5可能为双胎、羊水 过多或巨大儿。 胎儿生长发育监测 n  3、妊娠图 n 将孕妇体重、血压、腹 围、宫底高度、胎位、 胎心，水肿，蛋白尿、 超声检查的双顶径等， 制成一定的标准