急危重症患者抢救医护配合--正文解读.ppt

内容 1、如何建立和谐 的医护关系？ 2、如何观察急危重病人？ 3、急危重症患者抢救医护如何配合？ 如何观察急危重症病人？ 急危重症患者抢救医护如何配合？ 祝护士姐妹们 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 护士乙（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。 6、保持呼吸道通畅。 7、维持抢救秩序。 8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。 “管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。 护士乙 护士甲 医生A（指挥者） 再次判断病情，下抢救医嘱。 气管插管,接呼吸机。 使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。 医生A和医生B交替行胸外按压。 观察复苏效果。 医生B 接替护士甲胸外心脏按压。 做好用药、各项抢救措施及病人病情变化记录。 抢救过程中护士定位与配合 抢救定位法 （二人）  二人抢救定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长 　职责： 1.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气。 2.密切观察病情变化及时采取相应急救措施。　 3.协助医生将抢救进展告知家属。　 二人抢救定位法 4.负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 5. 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁。 二人抢救定位法 腰位（乙）：护师／中年资历护士职责： 1.主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压。 2.快速建立两条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。负责生命体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。  二人抢救定位法 3.配合医生做各种穿刺检查（操作人员） 4.主要负责简单的急救处理如包扎止血固 定，导尿危重病人抢救后的安全转运。 护士甲判断，呼救 ，胸外心脏按压 护士甲 开放2条静脉 通道 医生B 接替护士甲 行胸外按压 医生A判断 下抢救医嘱 护士乙 保持气道通畅 球囊控制呼吸 接到呼救进入抢救室 连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机 记录急救措施、 用药及病情变化 气管插管检查呼吸机参数 根据医嘱用药 观察复苏效果 连接除颤、起搏仪，监测血压、PaO2 严密观察病情变化。 除颤或起搏与医生B交替 按压 头部降温 留置导尿 判断复苏效果 与家属交代病情 护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿 护士甲、医A 携带急救药品 护送病人入院 护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品 心肺复苏抢救流程与医护配合图 心肺复苏抢救医护的配合管理要求 1、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态，每班护士负责检查。 2、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常熟悉药品的位置及剂量。 3、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以安排其他在场护士或学生协助抢救。 心肺复苏抢救医护的配合管理要求 4、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，医生站于床两侧，医生A负责现场指挥，护士甲在病人床尾负责“管循环”，护士乙在病人床头“管呼吸”。 5、以下时间点进行心电监护走纸记录：心电监护 连接即刻、恢复心跳、病人宣布死亡 或转入病房前。 6、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点都应记录生命体征 。 心肺复苏抢救医护的配合管理要求 7、建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本。 8、对护士进行单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导尿术、气管插管的护理配合等。 9、对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色互换练习。 10、加强与家属间的交流沟通。 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变变化，抢救经过，各种用药等要详细交班。 医护配合——抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外