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甲状腺在发言 心在聆听 内容 临床、亚临床甲亢增加心律失常风险？ 甲亢患者心衰发生率和死亡率增加？ 甲状腺疾病患者易合并肺动脉高压？ 甲状腺疾病的心血管远期结局循证分析 自身免疫性甲状腺疾病合并自身免疫性心血管病？ 甲状腺疾病 与心血管 苏格兰大型研究：甲亢患者心血管入院风险显著增加 年龄组（岁） 心血管原因入院（%） GD患者心血管入院风险增加1.42倍 年龄组（岁） 心血管原因入院（%） TMN患者心血管风险增加1.50倍 22.Nyirenda MJ, Clark DN, Finlayson AR, et al. Thyroid. 2005, 15(7):718-24. 1981-2001年间，共纳入3346名甲状腺疾病患者，包括桥本甲状腺炎、GD（n=1780）和毒性结节性甲状腺肿（TMN，n=450），并匹配甲状腺功能正常的对照组。 结果显示，GD患者（P0.001）和TMG患者心血管原因入院率（P=0.008）显著高于对照组。 RR：相对危险 RR=1.42 (1.20-1.67) P0.001 RR=1.50 (1.11-2.02) P=0.008 甲亢和甲减：新发心血管疾病风险增加 30%以上 共存疾病 总体相关性 危险比 甲亢组 对照组 P值 心血管疾病 677（26%） 1992（19%） 0.001 1.34（1.15-1.56） 肺部疾病 780（30%） 2409（23%） 0.001 1.28（1.10-1.49） 糖尿病 283（11%） 795（8%） 0.001 1.46（1.16-1.84） 风湿性疾病 123（5%） 418（4%） 0.100 1.39（0.92-2.09） 恶性疾病 370（14%） 1329（13%） 0.050 1.18（0.97-1.42） 其他疾病 361（14%） 1040（10%） 0.001 1.47（1.17-1.84） 丹麦观察性队列研究：甲亢组（N= 2621）和对照组（N= 10,484）平均随访时间6年 疾病种类 甲减组 对照组 P值 危险比 心血管疾病 543（19%） 1685（15%） 0.001 1.36（1.15-1.60） 肺部疾病 807（29%） 2543（23%） 0.001 1.51（1.30-1.75） 糖尿病 299（11%） 721（6%） 0.001 1.40（1.11-1.77） 风湿性疾病 109（4%） 387（3%） 0.263 1.37（0.91-2.07） 恶性疾病 359（13%） 1252（11%） 0.015 1.00（0.81-1.24） 其他疾病 296（10%） 917（8%） 0.001 1.27（0.99-1.65） 丹麦观察性队列研究：甲减组（N= 2822）和对照组（N= 11,288）平均随访时间6年 23.Brandt F et al. PloS ONE 2013; 8, e66711. 24.Thvilum M et al. PLoS ONE 2013; 8, e75789. 前述研究提示 诊断为其他疾病的患者开始重视甲状腺疾病 甲状腺功能异常患者也重视其他疾病 * 研究 亚临床甲亢患者心血管疾病风险 RR（95% CI） 中国研究者从2928项亚临床甲亢相关研究中，挑选17项研究进行荟萃分析。共纳入约14,000名患者，随访达20年. Meta分析：亚临床甲亢显著增加心血管疾病风险 社区样本 Parle JV (2001) Gusseldoo J (2004) Walsh JP (2005) Cappola AR (2006) Bauer DC (2007) Rodondi N(2008) Boekholdt SM (2010) Schultz M（2011) Vadiveloo T(2011） 亚组分析 方便样本 Flynn RW (2003) Dawson J (2007) 亚组分析 所有研究 1.60(0.80, 2.90) 1.38(0.43, 4.39) 1.30(0.60, 3.30) 1.04(0.64, 1.69) 0.91(0.28, 2.95) 0.94(0.48, 1.83) 1.02(0.67, 1.56) 1.96(0.88,4.35） 1.36(1.19, 1.57) 1.30(1.16, 1.47) 1.10(0.99, 1.23) 1.10(0.72, 1.69) 1.10(0.99, 1.22) 1.19(1.10, 1.28) 25.Yang L et al. Eur J Endocrinol 2012; 167, 75-84. 研究 亚临床甲亢患者心血管死亡风险 RR（95% CI） 中国研究者从2928项亚临床甲亢相关研