急诊绿色通道相关制度解读.ppt

急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 急性颅脑损伤急诊服务流程 八、院前急救工作制度（急诊科学习） 急诊科应认真做好院前急救的准备工作，急救车辆、车载急救单元的急救设施、物品和药品完好率必须保证达到100%。 急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。经常保持急救车辆整洁、卫生，符合感染质控要求，时刻处于待命出发状态。 1、院前急救准备工作 出诊医生、护士、急救员和司机接到出诊指令后必须在5分钟内出诊。 出诊途中必须与报诊方取得联系，进一步确定出诊地址，急救医师给出进一步的现场自救、互救指导。 急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若有新出现的救护对象病情确实危急，须经120指挥中心同意后，方可改变。遇有交通堵塞、救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，应及时向120指挥中心汇报，请求另派救护车辆。 出诊现场与出诊命令单内容有出入时（地址、伤病情、人数等），应及时向120指挥中心反馈，不得隐瞒或擅自处理。 2、出诊 到达现场，以出诊医师为组长的急救医疗小组应立即展开救治，动作迅速，处理果断。严格执行诊疗常规、技术操作规范。对病人及家属态度适度，用语规范。 出诊医生到达现场后，立即检查病人的生命指征并进行详细记录，如确认病人已死亡，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确告知其家属或在场人员，留取证据。 确认死亡的，出具死亡证明，如疑似非正常死亡应迅速向110报警，由公安部门出具验尸证明后，方能出具死亡证明。 医护人员要密切配合，口头医嘱下达要求准确、清楚，护士执行口头医嘱时必须重复无误方可执行，并及时记录。凡经抢救的病人，应有详细病案及抢救记录。 3、现场处置 现场救治结束，急救人员必须将各种抢救药品及器材等认真检查核对，整理归位带回，将所有的医用废弃物（用过的注射器、输液器用过药物空安瓿、液体空瓶、消毒用的敷料等）要集中带回进行处理，不得遗留救治现场。 病情紧急时应就地抢救，待病情允许后应尽快将病人安全转送院内进行救治，转送途中医护人员必须严密观察生命体征及病情变化，随时采取救治措施。 对不需要来院或拒绝来院的伤（病）者，要求有完整的签字凭证，病人及家属拒绝签字者向医务科汇报，现场将院前急救病历患者持有联交付对方并有记录凭证。 3、现场处置 转送病人过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时，应送就近医院抢救。 将病人转送本院或其他医院急诊科后应按照院前急救与急诊科病人交接制度进行交接。 四、患者转送 五、其他 详细书写院前急救病历及已完成急救处理的措施，病历要求完整、清楚、准确、简明扼要、签字完善；完成急救出车任务返回后及时补充抢救药物、更换急救物品、清洁消毒车辆等。 院前急救工作严格执行感染控制管理制度，如医务人员职业暴露防护和标准预防措施、无菌技术操作流程、消毒隔离措施等。 遇突发性灾害事故（如重大交通事故、塌方、火灾等）和突发公共卫生事件（如集体食物中毒等），应第一时间将现场情况报告120指挥中心和医务科请求现场增援，听从统一指挥。医院接到通知做好接诊准备，院、科领导应迅速组织足够力量抢救。 凡涉及法律、纠纷的救治工作，在积极抢救伤（病）者的同时，要做好各种记录、登记，包括详细地址，家属及陪同人员的姓名、住址、工作单位、联系电话，病人发病的时间、地点，周围环境及人证、物证、旁证等，并及时向有关部门报告。 九、急诊科与院前急救人员交接制度 （急诊科学习） 急诊科护士接到急救信息或急救车到达信息后，应立即根据“120”急救人员或基层医疗机构急诊转送人员向急诊科提供的基本病情信息做好相应的接诊准备： 通知急诊科接诊医生、护士、护工做好接诊准备，根据患者病情信息通知会诊科室做好会诊准备。 检查好所需抢救设备和备用抢救药品，要求做到接诊时抢救室的抢救设备已开启、会诊的相关医师到位、医院各相关部门做好必要准备。 一、急诊科接诊准备 二、患者交接 急救车到达急诊科后，急诊科医生、护士等有关人员立即接诊，快速评估病人基本情况，根据病情分级安排病人的抢救或就诊。 急诊科医护人员与院前急救医护人员进行患者、患者的病情及器材、设备（包括骨折等固定器材如颈托、固定气垫、夹板等，机械通气和/或胸外按压自动设备、氧气袋/瓶等）交接。 急诊科接诊医护人员观察病人神志、测量生命体征、检查病人皮肤情况，询问院前急救医护人员对病人的处置情况等。 急诊科接诊医护人员与院前急救人员在交接过程中如有不清楚的问题，必须询问清楚后，院前急救人员方能离开。 急诊科接诊医护人员和院前急救医护人员将接诊病人的情况详细记录于《出诊病历》上，要求逐项填写，不得漏项，院前急救医护人员和急诊科接诊医护人员在《出诊病历》上签字。 院前急救接到的所有患者必须经急诊科医