甲状腺2015-04-15解读.pptVIP

治疗甲亢的药物有哪些？ 甲巯咪唑 （赛治） 10-30mg/天 每日1次 每2-4周减药一次，每次减量5-10mg/天 150-450mg/天 每日3次 50-100mg/天 1-1.5年 2.5-10mg/天 1-1.5年 丙基硫氧嘧啶 每2-4周减药一次， 每次减量50-100mg/天 服药有哪些副作用？ 常见较轻的反应： 皮疹 荨麻疹 关节痛 白细胞减少 肝功能损害 严重反应:粒细胞缺乏（0.2%~0.5%） 中毒性肝坏死 药物治疗时需要做哪些监测？ 治疗前检查：血细胞水平，肝功等 定期随访并复查甲功 注意有无口腔粘膜和咽部炎症，如出现咽痛，发热，形成疖，应立即停用此类药物，检查血细胞计数 定期检查血细胞计数 甲亢病人在服药期间应注意什么？ 禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜 禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜 禁忌浓茶、咖啡、烟酒 保持心情平静、防止劳累 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。 目录 了解甲状腺疾病 认识甲状腺 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 什么是甲状腺功能减退症？ 因甲状腺激素产生不足所引起，简称甲减 常见，患病率1% 女性多见(女:男=5~10:1)，尤其40岁以上女性，随年龄增加患病率上升。 造成甲减的原因是什么？ 先天性原因：发育、基因异常 后天性原因 长期缺碘 ：过去常见，合成甲状腺激素的原料不足 甲状腺损伤破坏： 甲状腺炎：最常见 甲状腺手术后 放射性131碘治疗后 药物 下丘脑-垂体疾病：肿瘤、炎症、手术和放疗等 甲状腺疾病概论 沧州市人民医院内分泌二科 刘建凤 目录 了解甲状腺疾病 甲状腺实验室检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 了解甲状腺疾病 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，全球患病人数已超过3亿，且逐年增加，其中50%的患者对患病并不知晓。因为典型的症状可能很轻微，常常被误认为心脏病、胃肠疾病、抑郁或更年期的症状，因此在很长时间内未被诊断出来而得不到充分治疗。 目录 了解甲状腺疾病 甲状腺实验室检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 什么是甲状腺？ 甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。 什么是甲状腺？ 甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。 甲状腺有哪些生理功能？ 甲状腺合成、分泌甲状腺激素，它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈调节 下丘脑 垂 体 甲状腺 TRH TSH T3、T4 ＋ ＋ ＋ － － 甲状腺激素T3、T4 甲状腺素（T4)全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3)仅20%直接来自甲状腺，80%在外周由T4脱碘代谢而来。 T3是实现生物作用的活性形势。 循环中T4约99.98%与TBG结合，游离T4（FT4) 仅0.02%。 循环中T3的99.7%与TBG结合，约0.3%为游离状态 (FT3)。 结合型与游离型之和为总T4 (TT4)、总T3 (TT3)。 甲功五项和甲功三项 TT4 66.0-181.0nmol/L TT3 1.3-3.10nmol/L FT4 12.0-22.0pmol/L FT3 3.10-6.80pmol/L TSH 0.27-4.2uIU/ml 甲状腺相关抗体 自身免疫甲状腺疾病的标志 TPOAb：对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用 TgAb：意义同TPOAb，对甲状腺细胞毒性作用小 TSH受体抗体TRAb 初发Grave病60-90%阳性； “甲状腺功能正常的Grave眼病”可以阳性； 抗体阳性者对预测抗甲状腺药物治疗复发有意义； Tg（甲状腺球蛋白）测定 Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体 作为甲状腺癌的肿瘤标志物，监测其复发 甲状腺癌患者接受手术治疗后，血清Tg应当测不到，如果在随访中Tg增高，说明原肿瘤治疗不 彻底或者复发。 甲状腺超声检查 超声检查可以测量甲状腺的体积、组织的回声。 对于发现结节和确定结节的性质有很大帮助。 实体性结节有微小钙化、低回声和丰富血管，可能为恶性结节。 甲状腺核素静态显像（ECT） 99Tc取代放射性碘131I 通过显像显示甲状腺位置、大小、形态及放射性分布状况。 鉴别甲亢和破坏性甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）所致的高甲状腺激素血症。 异位甲状腺组织的诊断。 鉴别甲状腺结节功能 热结节 温结节 冷结节 CT和MRI 在显示