寰椎椎弓根显露置钉法的临床应用.docVIP

寰椎椎弓根显露置钉法的临床应用 ? 经寰椎后弓侧块螺钉技术，即寰椎椎弓根螺钉技术，具有直视下置钉，短节段固定，术中复位，融合率高的特点[1-2]。国内外已经广泛临床应用[3-7]。但由于寰枢椎解剖关系复杂、寰椎椎弓根细小、个体变异性大[8，10.12]，在寰椎后弓高度不够时，许多医师不得不改用其它改良的侧块螺钉技术[6、11，12.13]，在一定程度上限制了其更广泛的临床应用。在原有工作的基础上，我们设计了一种“椎弓根显露置钉法”，简化了寰椎椎弓根螺钉的置钉过程，提高了置钉的准确性与安全性，而且该方法同样适用于寰椎后弓较小的患者。临床应用于46例寰枢椎不稳患者，初步验证了此方法的临床可行性，现报告如下。 1?资料与方法 1.1一般资料 ?2005年9月~2010年3月，共治疗各种原因所致的寰枢椎不稳患者46例。其中男21例，女25例；年龄为6～68岁，平均29.2岁。其中陈旧性齿状突骨折8例,寰椎横韧带断裂11例，寰枢椎骨折脱位9例,先天性齿状突畸形5例,寰枕融合并颅底凹陷12例，类风湿性骨关节炎致寰枢脱位1例。患者均有枕颈部疼痛、颈部僵硬和高位颈脊髓病的临床表现。 1.2 术前准备 所有患者术前均常规进行张口位、颈椎正侧位、左右斜位、过伸过屈位X线片检查，检查显示全部患者均有寰枢椎失稳情况；行上颈段CT扫描加三维重建观察其它畸形情况并测量寰椎后弓的高度，X线和CT检查显示患者寰椎