妇产科护理计划表介绍.docVIP

xx县人民医院妇产科护理计划 2014年1月 目 录 妊高症 --------------------------------------------------------1 剖宫产术后-----------------------------------------------------6 产褥感染-------------------------------------------------------10 产后出血-------------------------------------------------------13 胎膜早破-------------------------------------------------------17 前置胎盘-------------------------------------------------------21 卵巢肿瘤-------------------------------------------------------26 功能失调性子宫出血---------------------------------------------29 宫外孕术前-----------------------------------------------------31 xx县人民医院妇产科护理计划表 床号 ： 姓名： 住院号： 诊断：妊高征 日期 护理问题 护理目标 护 理 措 施 效果 评价 责任 护士 质控 护士 □有外伤的危险 --与妊娠期高血压疾病引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等， 均可致外伤有关。 □病人不发生意外受伤 □积极治疗原发病，控制、稳定血压。 □嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。 □向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。 □将病人的常用物品置于伸手可及之处。 □为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。 □病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。 □督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果。 □病人没有发生意外受伤 □有药物中毒的危险 --与较长时间使用硫酸镁解痉降压，病人缺乏硫酸镁使用知识有关。 □病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以1-1.5g/h为宜），能自测中毒症状。 □病人不出现镁离子中毒症状。 □静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以1-1.5g/h为宜，累计用量24小时不超过20g 。 □用药前及用药过程中均应注意以下事项： □定时检查膝反射且必须存在。 □呼吸不少于16次/分。 □尿量不少于25mL/h. □在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。 □输液期间护士应每隔15-30分钟查看病人1次，并观察滴速成及病人的情况。 □病人没有发生药物中毒。 □有胎儿受伤的危险 --与妊高征时，子宫肌层与蜕膜其他部分血管发生急性动脉粥样硬化，内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥有关。 □病人能自我监护胎儿，如有异常情况能及时汇报。 □指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠的摄入。 □休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。 □坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。 □进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。 □视病情需要，遵医嘱用利尿剂。 □每周测体重2次，凡体重增加每周0.5kg者，应注意有无隐性水肿。 □按医嘱记录24小时出入水量；留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。 □病人能自我监护胎儿，如有异常情况能及时汇报。 □潜在并发症--子痫 --与妊高征治疗不及时，进一步发展有关。 □病人血压控制并维持稳定。 □病人自觉症状好转，不出现抽搐。 □积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 □尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 □治疗及