妇产科需要记忆的数据介绍.docVIP

妇产科需要记忆的数据 解剖： 阴道前壁7-9cm，后壁10-12 子宫：大小7x4x2，5ml；体颈比：青春期前1：2，育龄期2:1，绝经后1:1；峡部：非孕期1cm，孕期7-10cm；子宫颈管：2.5-3cm；子宫内膜表面2/3功能层，下1/3为基底层。 输卵管：全长8-14cm；（间质1）+（峡部2-3）+（壶腹部5-8）+（伞部1-1.5） 卵巢：育龄期4x3x1,5-6g 生理 一生：1.9周为胎儿和胚胎的分界；2.生后一个月新生儿期；3.4-12岁儿童期；10-19y青春期；18岁左右开始至48岁左右的为性成熟期；绝经过渡期：40岁开始，10-20y。老年期：60y 正常月经：经期：4-6日；月经周期：21-25，平均28天；失血量：20-60ml，过少：5ml，过多：80ml；初次来潮13-14y 卵泡和排卵：1.卵泡生长周期：始基卵泡—窦前卵泡：9m，窦前卵泡—成熟卵泡：85d；最后阶段（卵泡期）：15d；2.排卵前卵泡：18-23mm；3.LH峰出现在排卵前36h；4 下次月经来潮前14d排卵；5.黄体直径：12-14μm增长到35-50μm；6.黄体功能高峰：排卵后7-8d（月经周期22d）此时体积1-2cm；7.黄体退化：排卵后9-10d，功能限于14d 子宫内膜周期：1.增殖期：月经周期5-14d（早：5-7；中：8-10；晚11-14d）；2.分泌期：15-28d（早：15-19；中20-23；晚24-28）；3.月经期：月经周期1-4d 其他生殖器：1.阴道上1/3受雌孕激素影响上皮变化。2.宫颈黏液：羊齿状结晶月经周期6-7d开始出现，排卵期最典型，月经周期22d完全消失。 激素：排卵前36hLH和FSH峰，排卵后7-8d孕激素高峰和雌激素第二高峰（此时共同负反馈导致LH和FSH分泌减少，黄体萎缩。） 妊娠生理 受精卵： 受精：发生在排卵后12h，全过程24h 开始有丝分裂，形成分裂球：30h；8细胞阶段：50h；16细胞桑椹胚：72h；4日早期囊胚入宫腔；5-6早期囊胚透明带消失，形成晚期囊胚。 子宫允许着床窗口期：排卵后6-7d 胎儿 1***孕周：末次月经第一日，比排卵提前2周，着床提前3周。全过程40w左右。妊娠10周内为胚胎，从受精后第九周为胎儿。 2.肝圆韧带、腹下韧带出生闭锁；动脉导管2-3m闭锁；卵圆孔6m关闭。 3.rbc：3w卵黄囊，10w肝，32W EPO大量产生。 4.白细胞自8w产生粒细胞，12w产生淋巴细胞。 5.11-14w排尿 6.12w至出生，胎儿甲状腺对孕妇甲状腺蓄碘高于母亲。 （三）附属物： 1.足月胎盘：450-650g；16-20cm直径，1-3cm厚度。 2.hCG合成：受精第六日开始分泌，10日血清检测，10w后高峰持续10日下降。 3.hPL：5-6w开始，34-36w高峰，产后7h消失殆尽。 4.雌激素：妊娠10w后胎儿-胎盘单位合成。 5.孕激素：8-10w胎盘合体滋养细胞代替妊娠黄体。 6.脐带：平均55cm，1v2A。 7.羊水：400ml/h母儿羊水交换。1000ml-38w；800ml-40w；过期妊娠300ml。1.007-1.025，ph7.2 （四）母体 1.子宫：增加1000倍：35x25x22,5000ml，1100g增加20倍。Braxton hicks宫缩始于12-14w。 2.心排出量高峰：32-34w（血容量高峰） 3.血容量增加开始：6-8w 妊娠诊断：早期妊娠13w末之前，中期：14-27w；晚期28w后 早期妊娠：1.停经2m以上高度怀疑妊娠。2.早孕反应：6w开始，12w消失。Hegar sign：6-8w；3.子宫大小：8w2倍，12w3倍，耻骨联合以上可触及。4.超声：35d妊娠囊；6w原始心管；14w估算孕周；9-14w排除胎儿畸形。高温相持续18日不降基础体温可能早孕。 中晚期： 1 20w感受到胎动 2 12w可探测到胎心，18-20w听诊器可听，正常胎心率110-160 妊娠周期（周末） 手测子宫高度 尺测长度（cm） 12 耻骨联合上2-3横指 16 脐耻之间 20 脐下一横指 18 24 脐上一横指 24 28 脐上三横指 26 32 脐剑之间 29 36 剑突下2横指 32 40 脐剑之间 33 异常妊娠 流产：28w，1000g以前妊娠终止。 1.早期流产与晚期流产的界线：12w 异位妊娠： 发生率：2%，95%为输卵管妊娠（壶腹部78%） 输卵管妊娠流产：8-12w 输卵管妊娠破裂：6w左右 宫角妊娠（输卵管间质部妊娠）：12-16w破裂 连续侧hCG倍增时间＞7d妊娠可能性大 血清孕酮25ng/ml异位妊娠几率小，5考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。 妊娠囊直径≥4cm或≥3