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女性生殖系统解剖 女性生殖系统: 内生殖器官internal genit外生殖器官external genitalia相关组织骨盆( pelvis) 阴阜：维持骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角分布的阴毛。 小阴唇：系位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢。 大阴唇 皮下脂肪厚，富含血管、神经、淋巴，外伤易致血肿。 前庭大腺 分泌粘液，如感染，腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。 阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋是勃起。阴蒂分为三部分，前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，对性刺激敏感；中为阴蒂体；后为两阴蒂脚，附着于两侧耻骨支上。 阴道前庭：为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝（又称阴道前庭窝），经产妇受分娩影响，此窝消失。 包括： 前庭球 前庭大腺 若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 尿道外口 阴道口及处女膜 阴道vagina 宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹隆 vaginal fornix，分为前后左右四部分，后穹隆较深与子宫直肠陷凹相贴，腹腔最低处-可经此穿刺或引流。 阴道富静脉丛，易出血形成血肿。 子宫uterus上部较宽称为宫体，宫体顶部称为宫底。宫底两侧称为宫角。子宫下部较狭窄呈圆柱状称为宫颈cervix uteri 宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期1:2，成年妇女2:1，老年期1：1。 宫颈管 宫颈腔内呈梭型，称为宫颈管，成年妇女长2.5到3cm。 子宫峡部(isthmus uteri） 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，非孕期长1cm。其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口。其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段。 宫体分为3层 浆膜层(脏腹膜): 形成两个陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（又称道格拉斯陷凹） 肌层: 分3层-内环外纵中交叉。子宫收缩时内压迫血管，有效的控制子宫出血。 子宫内膜: 分为功能层（致密层、海绵层）和基底层 子宫 形态：有腔壁厚的肌性器官，前后略扁梨形。重50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，容量5ml。 上部较宽称子宫体，子宫体顶部为子宫底。宫底两侧成为子宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称子宫颈。 子宫体：子宫颈，青春期1：2 育龄期妇女2：1 绝经后1：1 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，上端因解剖上狭窄称解剖学内口，下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，成为组织学内口。 子宫体：宫体壁由三层组织构成，由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。 子宫颈：子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞子宫颈管。子宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 子宫韧带：作用！ （1）圆韧带： （2）阔韧带： 主韧带： 宫骶韧带： 输卵管： 全长8-14cm 由内向外分为4部分：(间质部 (峡部 (壶腹部 ④伞部 壶腹部最易发生宫外孕。 血管、淋巴及神经 卵巢动脉：由腹主动脉发出 子宫动脉：为髂内动脉前干分支 阴道动脉：为髂内动脉前干分支 阴部内动脉：为髂内动脉前干分支 骨盆： 骨盆的骨骼：骶骨，尾骨及左右两块髋骨组成。 髋骨由髂骨，坐骨和耻骨融合而成。 骶骨由5~6块骶椎融合而成，呈楔形，其上缘明显向前突出，称骶岬。 邻近器官：输尿管：（桥下流水） 宫颈以阴道为界分为上部的宫颈阴道上部(宫颈上2/3)，宫颈阴道部（宫颈下1/3）.颈管黏膜为单层柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮，鳞柱交界部-癌好发部位。 骨盆pelvis 坐骨 坐骨结节 坐骨大切迹 骶尾关节 髂前上棘 髂后上棘 髂嵴 理解见手机 骨盆的类型 分为女型 扁平型 类人猿型 男型 女型 骨盆入口呈横椭圆型，入口横径较前后径稍长，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽。最常见 扁平型 骨盆入口呈扁椭圆型，入口横径大于前后径。耻骨弓宽 类人猿型 骨盆入口呈长椭圆型，入口前后径大于横径。坐骨棘较突出，耻骨弓较窄 男型 骨盆入口略呈三角形，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。 假骨盆-大骨盆 真骨盆-小骨盆-骨产道 第三章 女性生殖系统生理 月经来潮：是青春期(adolescence)开始的标志 初潮(menarche) ：第一次月经。初潮说明体内雌激素水平能达到一定高度并下降引起子宫内膜增殖、脱落、出血。（此时中枢系统对雌激素的正反馈系统尚未成熟，常发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期不规则） 绝经menopause 围绝经期p