关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎.pdfVIP

第３７卷第３期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．３ ２０１５年２月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　Ｆｅｂ．１５　２０１５ ２２５ ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１４１１１４３ 论著 关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎 李　棋，李　箭　　（６１００４１成都，四川大学华西医院骨科，运动医学中心） 　　［摘要］　目的　探讨关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎的手术方法及 临床疗效。方法 　 回顾分析２０１１年１月至２０１３年１月本中心收治的８例跟骨后滑囊炎患者的临床 资料，包括男性５例，女性３例，平均年龄４２．２（３２～５３）岁；左侧２例，右侧６例；患者均无明确外伤史， 病程１０～３５个月，均经过３～６个月保守治疗无效，采取手术治疗。手术采用关节镜下清理术结合跟骨 后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎。手术后第２天部分负重行走，术后３周后全负重行走，术后６～８周 恢复日常生活及开始运动。术前和术后进行ＶＡＳ、Ｔｅｇｎｅｒ评分，观察并发症发生率。结果　手术均顺利 完成，手术时间３０（１８～３５）ｍｉｎ，所有患者未发生感染、腓肠神经损伤、关节活动受限、腓骨肌腱和跟腱 损伤、挛缩等并发症。术后随访平均１９（７～２９）个月。术后复查Ｘ线片显示，跟骨后上突变为低平、光 滑、圆钝。术前ＶＡＳ评分为４～８（５．９±１．５）分；Ｔｅｇｎｅｒ评分为２～４（２．４±１．０）分。至最后１次随访时 ＶＡＳ评分为０～３（１．８±０．７）分；Ｔｅｇｎｅｒ评分为４～８（５．４±０．８）分。术后 ＶＡＳ评分较术前明显降低 （Ｐ＜０．０１），Ｔｅｇｎｅｒ评分较术前明显提高（Ｐ＜０．０１）。结论　 关节镜下清理术结合跟骨后隆突成形术 治疗跟骨后滑囊炎具有时间短、创伤小、康复快、疗效好的优点，但必须严格把握手术适应证。 　　［关键词］　 跟腱；跟骨后滑囊炎；关节镜；清理术；跟骨后隆突成形术 　　［中图法分类号］　Ｒ６８４．３；Ｒ６８７．４２　 ［文献标志码］　Ａ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｅｒｏｓｕｐｅｒｉｏｒ ｃａｌｃａｎｅｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｒｅｔｒｏｃａｌｃａｎｅａｌｂｕｒｓｉｔｉｓ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ ＬｉＱｉ，ＬｉＪｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｓｔｅｏｐａｔｈｉｃｓ，ＣｅｎｔｅｒｏｆＳｐｏｒｔｓＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｅｎｇｄｕ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，６１００４１，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｏｓｕｐｅｒｉｏｒｃａｌｃａｎｅｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｒｅｔｒｏｃａｌｃａｎｅａｌｂｕｒｓｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｏｆ８ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｃａｌｃａｎｅａｌｂｕｒｓｉｔｉｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｐｏｓｔｅｒｏｓｕｐｅｒｉｏｒｃａｌｃａｎｅｏｐｌａｓｔｙｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１３ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅ５ｍａｌｅｓａｎｄ３ｆｅｍａｌｅｓｗｉｔｈａｍｅａｎａｇｅｏｆ４２．２ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ３２ｔｏ ５３），ａｎｄ６ｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｈｕｒｔｉｎｒｉｇｈｔｓｉｄｅａｎｄ２ｉｎｌｅｆｔ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｄｎｏｔｈａｖｅａｃｌｅａｒｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａ， ｈａｄａｄｕｒａｔｉｏｎｏｆ１０ｔｏ３５ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｖｅｒａ