哮喘患儿不同时期支气管诱导痰液中炎细胞变化意义.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 哮喘患儿不同时期支气管诱导痰液中炎细胞变化及意义 姓名：张玉伟 申请学位级别：硕士 专业：儿内科 指导教师：尚云晓 英文缩略语 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责 任。 论文作者签名：1纽缝日期：≥12：!!：!! 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学．本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学．学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文． 论文作者签名：型垒圣垒 日 ·中文论著摘要· 哮喘患儿不同时期支气管诱导痰液中 炎细胞的变化及意义 目 的 支气管哮喘是由炎症细胞和炎症因子共同参与的慢性炎症。具有气道高反应 性。支气管哮喘的实验室诊断尚无统一的标准，支气管诱导痰中的炎性细胞，尤 其是嗜酸性粒细胞(EOS)和中性粒细胞(PMN)越来越被重视，我们的目的是 在同一哮喘儿童个体，动态研究不同时期气道内炎性细胞的变化及临床意义。 方法 选择2006年12月到2007年4月于抚顺矿务局总医院门诊及病房就诊的急 性发作期哮喘患儿，其中发作期以感染因素为主要诱因的12例，设为感染组；以 非感染因素为主要诱因的12例(运动诱发者2例，异昧刺激者3例，冷空气刺激 者5例，其他2例)设为非感染组。经过糖皮质激素吸入治疗后，定期每月随访 一次，随访5次，健康对照组12例。采集支气管诱导痰液，其方法：支气管诱导 前测PEF≥80％预计值，漱口、咽，以清除口腔、咽喉、后鼻部污染物后，分别用 3％，4％，5％的盐水进行超声雾化吸入，每次约7分钟，累计雾化时间不超过30分 钟，有痰时可随时咳出到一清洁平皿中，小儿不能咳出者可用吸痰管吸取痰液， 选合格痰1毫升(取弃去唾液有无色透明或略呈灰白色的黏稠部分，每份标本记 数约500个有核细胞，其中鳞状上皮细胞20％为合格痰)，用中国医科大学生 产的痰蓄积保护液处理混匀，离心，速度为1900转／分钟，约10分钟，选择细 胞沉淀层涂片进行瑞氏染色，在油镜观察下对炎性细胞进行分数。 结果 1．急性发作期患儿感染组及非感染组的EOS明显高于正常对照组(p0．05)， 感染组的PMN明显高于正常对照组和非感染组(pO．05)，非感染组的EOS明显高 于感染组(pO．05)。2．经过糖皮质激素吸入治疗后感染组P心及EOS逐渐下降， 非感染组EOS逐渐下降且下降幅度较大，用力呼气峰流速(PEF)值两组均逐渐增 高，PEF值与EOS具有负相关性(p0．01)。 结论 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，不同诱发因素的哮喘患儿其诱导痰 液的炎性细胞有所不同，感染因素以PMN增多为主，非感染