韩如泉-颅脑创伤麻醉进展-20140809北医解读.pdf

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2016-05-09 发布于湖北
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2014-7-28 神经外科麻醉颅脑创伤围麻醉期管理首都医科大学附属北京天坛医院韩如泉 2 2011交通事故死亡（1/10万）创伤性颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI ）总计男女 • 原因：交通事故、坠楼和暴力城镇 8.70 12.45 4.91 • TBI占全身创伤发生率第2位，致死率和致残率居第1位农村 23.48 16.26 8.71 • 中国每年有大约60万TBI病人，其中死亡约10万人 – TBI：50%以上复合多发伤＊每3分钟一起事故，每日200人死亡 – 重型颅脑创伤占 18%-20% 《中国卫生统计年鉴2013》王忠诚，赵元立。中华神经外科杂志，2001;17(3) 3 4 Glasgow昏迷评分(GCS) 内容运动反应语言反应睁眼反应颅脑创伤病理生理 6 - 按吩咐动作 5 - 正常交谈 4 - 自发睁眼 5 - 疼痛刺激定位反应 4 - 言语错乱 3 - 语言吩咐睁眼 4 - 疼痛刺激屈曲反应 3 - 只能说出单词 2 - 疼痛刺激睁眼颅脑创伤救治指南 3 - 异常屈曲 2 - 只能发音 1 - 无睁眼 2 - 异常伸展 1 - 无发音 1 - 无反应颅脑创伤麻醉管理轻度13-15分；中度9-12分；重度3-8分 Teasdale G, J