矫形器-李江解读.pdf

青岛大学附属医院康复医学一科 李 江 liriver@ 辅具的定义 辅具的分类 辅具的应用 1.辅具应用的目的 2.脊髓损伤者辅具的应用 3.各种辅具 针对人体病态，能够有效预防、代 偿和缓解残障，从而达到康复的辅 助类器具。 2005年实施国家标准GB/T 16432， 残疾人辅助器具分为11个大类、 135个次类、741个支类。 假肢、站立架、助行器、轮椅、卫 浴座椅、矫形器、矫形鞋垫、拐 杖… 提高独立功能即日常生活自理能力 提高生活质量 减轻家属的护理负担以及医务人 员负担 脊髓损伤者辅具的应用 ㈠颈髓损伤 C 损伤 3 不能自主呼吸(膈肌和肋间肌均瘫痪) 除头部能活动外，四肢和躯干均不能 活动，日常生活完全不能自理 室内用 轮椅上使用(以充电电池驱动) 带有各种坐姿保持器的附件和装置 保持头部、躯干和四肢在稳定和合 适的位置 有自主呼吸(有膈肌运动) 能固定颈部和旋转 生活全部靠别人辅助 高靠背电动轮椅，一般患者需使用头控电 动轮椅(即头部有一固定皮垫，头向后浅 靠即可前进，深靠可后退，左靠可左转， 右靠可右转。 气控电动轮椅，靠口吹气来控制轮椅前进 后退。主要目的是解除心理障碍，使患 者能独立完成移动，增加生活乐趣。 膈肌运动较好，呼吸已不困难，但肺活量 小。 肩胛骨可上提，肩关节可上提，肘关节可 屈曲。 但无肘关节伸展动作，没有腕关节背伸动 作。 较颈4损伤增加了上肢部分运动功能，但 仍然需靠别人辅助才能完成日常生活动 作。 ⑴高靠背电动轮椅，仍需以头控电动 轮椅为主。部分患者固定手部，可以 训练使用手控电动轮椅。 ⑵进食时，仍需配备对掌矫形器，背 侧伸腕矫形器以及万能生活袖带。 ⑶可配备吹吸气控制的环境控制器。 肩关节可以完成屈曲、伸展及内收、 外展、旋转等动作。 肘关节可屈曲，仍不能伸展。 增加了腕关节的主动背伸功能，但 屈指肌力弱。 可完成上身穿脱衣动作 可完成床上翻身 可完成起坐及平面转移(需靠肘关 节的过伸运作)  (1)床边配备金属护栏，有利于翻 身动作的完成。床脚配备带环长绳 索，以助起坐动作。 在床头配备金属横杠，同样辅助起 坐动作。  (2)可配备普通手动轮椅。轮椅的 驱动圈上应缠上橡胶带，以增加驱 动摩擦力。 可配戴护腕手套，防止腕部掌侧皮 肤受损，同时增加驱动轮椅的摩擦 力。 轮椅脚踏板和扶手需可折式，以方 便上下轮椅转移动作。  (3)自助具 多用万能生活袖带或C 形夹，可插或连接勺子、叉子帮助 进食；可插笔帮助写字；插一根短 棍可帮助打电脑。 杯子上配备C形或T形手把可帮助患 者自行饮水。电话配备C形或T形手 把可自行接听电话。可应用C形对 掌持笔器或手部矫形器辅助写字。  (4)穿袜自助具 辅助穿袜子。  (5)转移板 用于帮助转移出轮椅 和转移进轮椅。  (6)可配备触键式环境控制系统， 辅助控制电灯、电视、门、窗等家 电及居住设施。 肩关节能内收、外展、屈曲、伸展、 旋转、水平外展 肘关节有伸展动作 腕关节可屈曲 掌指关节可伸展 手的握力不良 翻身、坐起 可完成双上肢的支撑动作，可使臀 部上提 ⑴手动式轮椅或手控式电动轮椅。 ⑵万能袖带(多用生活袖套)和手部 矫形器 ⑶多种自助具辅助完成梳头、刷牙、 照镜等动作。  (4)按键式环境控制系统辅助控制 电灯、电视、门、窗等家电及居住 设施。 上部躯干肌尚未恢复 掌指关节可屈曲 指间关节可屈曲 手指可外展，内收 ⑴使用髋膝踝足矫形器(HKAF0)及双拐 (手部需固定)小步幅治疗性步行训练； ⑵普通轮椅； ⑶残疾人专用汽车； ⑷装备手矫形器(手指功能不全)以完 成更多生活动作。 部分肋间肌和上部躯干肌存在功能 上肢功能正常，可完成大部分日常 生活和转移动作 手指功能正常 问题：腰背肌力不足 ⑴腰背部矫形器，使躯干直立，增 加肺活量；