老年病科9月份护理查房解读.ppt

老年病科9月份护理查房（2013） 患者信息： 加6床 安国藩 男 72岁 2013.9.16入院 轮椅推入病房 患者口唇发绀、胸憋、气短、咳黄色黏痰 量10cc 活动后加重 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺感染、脑梗塞 9.17患者出现阵发性室上速 HR在180—190次∕分 化验指标及相关检查 检查化验：9.17 13时30分 kcl 2.5mmol∕l↓ 17时30分 kcl 4.48mmol∕l 9.18 10时20分 kcl 4.5mmol∕l 9.19 血气 吸氧状态下 PH 7.43 PCO2 45mmHg PO2 98mmHg 9.22 11时20分 kcl 4.71mmol∕l 肺CT： COPD合并双肺感染 心彩超：左室舒张功能减低 腹部彩超无异常 治疗方案：抗炎：头曲、创成；解痉、平喘：多索茶碱； 改善微循环：银杏提取物； 抑酸、保护胃黏膜：诺可； 清热解毒：痰热清、血必净； 雾化吸入：普米克、博利康尼 雾化后漱口：以免引起真菌感染； 纠正心律失常：心律平与胺碘酮 血压下降：给多巴胺升压；低钾：补钾； 护理诊断：1、清理呼吸道无效 护理措施：协助患者取舒适卧位 给予化痰平喘药物，观察药物疗效 保持气道通畅，加强气道湿化 指导患者深呼吸有效咳嗽 观察咳嗽咳痰的量及性质，有无喘息 2、气体交换受损 1）保持室内适宜的湿度 2）给予合理的氧疗 3）加强病情观察、注意生命体征变化 4）强化呼吸功能锻炼以改善呼吸 3、有受伤的危险 1）做好跌倒坠床的安全宣教工作 2）卧床期间加床栏保护患者 3）生活用品放于患者易取用处 4）加强巡视，注意患者病情变化 4、睡眠形态紊乱 1）给予患者对症处理，缓解气短喘息症状 2）为患者提供良好的睡眠环境 3）给予心理护理，解除焦虑，放松心情 5、知识缺乏 1）做好疾病健康教育工作，使患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识 2）患者了解病情变化，知晓用药方案及注意事项 6、焦虑 1)鼓励患者表达自己的感受并承认患者的感受 2）加强与患者及家属的沟通，耐心解释与疏导 3）给患者以积极有效地信息 7、活动无耐力 1）评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力 2）鼓励患者床上活动，并指导患者循序渐进增加活动量 3）根据患者病情和需要，协助日常生活活动，日用品放在易于病人取放的地方，减少病人的消耗。 4）鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 8、舒适的改变 1）协助患者取舒适的体位，如半卧位。 2）为病人提供安静，舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠 3）持续心电、血压、血氧饱和监测并记录变化，随时做好抢救。 4)避免诱发因素，如饱餐、受凉、情绪激动及用力排便 5）护理操作时要轻柔，安慰患者 * * 时间：2013.9.26 地点：示教室 查房者：高瑞英护士长 责任护士：皇甫晓燕 参加人：王金鱼 苗慧荣 董双华 王建梅 李丽君 李晓慧 郝秀兰 张改枝 皇甫晓燕 苑丛茹 焦云芳 张娜 王亚君 任晓英 查房内容 :慢性阻塞性肺疾病的护理查房 *