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老年护理 刘保彦 第四章 常见老年疾病患者的护理 第一节 老年感觉系统常见疾病患者的护理 学习内容 1. 老年感觉系统生理变化 2.常见视力障碍患者的护理 3. 常见听力障碍患者的护理 4.压疮患者的护理 老年感觉系统生理变化 皮肤及毛发的变化:黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白;皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹。 五官变化:晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,多出现老花眼,近距离视物模糊。同时听力下降,嗅觉、味觉功能减退。 常见视力障碍患者的护理 老视:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视presbyopia。 老视的特点:(1)视近困难。患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读,看不清楚小字体,与近视患者相反。(2)阅读需要更强的照明度。(3)视近不能持久。 常见听力障碍患者的护理 对有听力障碍的老人可以从以下几个方面护理: 1、有听力障碍的老人多不想说话,即使说话也是答非所问。因此,要大声对老人说话,以使其能听见、听清。 2、教会老人使用助听器。开始时,用小音量,先在安静的地方使用,待习惯后,再移到轻度噪声处使用,可让老人先听自己的声音,再听别人的声音。 3、训练说话。教会老人大声、清晰、慢慢地讲话。注意彼此面对面地讲话,注意口形及面部表情。谈话时要拍拍对方肩头,以引起对方注意后再讲话。交谈不清时,可用笔交谈。 压疮患者的护理 老年人压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,压疮不仅发生在卧床老人身上,也可发生于长期坐位的老人。老年人预防压疮是日常生活中护理员须学会的一种操作技巧。 压疮的分期及临床表现 Ⅰ期淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。 Ⅱ期炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。 Ⅲ期浅表溃疡期 静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成; Ⅳ期坏死溃疡期 重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。 老年人压疮护理 准备工作 (1) 护理员须衣帽整洁、清洗并温暖双手 (2) 物品 水盆、毛巾、浴巾、治疗碗(内盛30%-50%酒精约50ml)、乳液、软枕、海绵垫等。 (3) 环境 关闭门窗,冬季调节室温至24℃-26℃。 操作程序 护理员应协助老人侧卧,让老人背部朝向护理员,暴露背部及骶尾部位,老人检查受压部位血液循环情况,把浴巾铺于背部、臀部下,用温热毛巾擦净全背皮肤,护理员双手掌心沾适量乳液从老年人骶尾部开始,沿脊柱两侧边缘向上按摩至肩部,行环形动作按摩,按摩后轻轻滑至臀部尾骨处,反复多次后,再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。对于受压处局部的按摩,如果皮肤已有轻度压伤者,不可再受压处按摩。局部的按摩可用电动按摩器,根据不同部位,选用适宜的按摩头,紧贴皮肤进行,并随时询问和观察老年人的反应。 本节思考题 谈谈老视的特点 谈谈压疮的临床分期和各期的临床特点 根据老年人皮肤的生理改变,谈谈引起老年人压疮的危险因素 第二节 老年呼吸系统常见疾病患者的护理 学习内容 1. 老年呼吸系统生理变化 2.老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理 3.老年肺炎患者的护理 老年呼吸系统生理变化 1.老年人易出现肺气肿,肺活量及肺通气量明显下降,肺泡数量减少,有效气体交换面积减少。 2.血流速度减慢,毛细血管数量减少,组织细胞功能减退及膜通透性的改变,使细胞呼吸作用下降,对氧的利用率下降。 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理 (一)病情观察 注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、痰液量,呼吸困难加重的程度及伴随的症状,监测生命体征、意识状态及缺氧状况;监测水电解质和酸碱平衡情况,发现异常及时报告医生处理。 (二)休息与运动 急性期卧床休息,注意保持家居清洁、安静,避免各种刺激;保持床铺干净整齐,注意口腔卫生,减少并发症发生;症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼,医.学教育网搜集整理如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动,提高机体抵抗力,而且也改善呼吸循环功能,增强抗病能力。 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理 (三)氧疗 坚持每日15小时以上低流量吸氧,提高氧分压,氧流量应为
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