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徐州医学院 传染病学笔记 麻醉学院2009 级3 班 王 芷 传染病学 笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 第一章 总论 传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学：是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点 在于研究各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施。 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 感染：是病原体和人体之间相互作用的过程。 感染三因素：病原体、人体、环境。 二、感染过程的表现 （感染谱） 主要取决于病原体致病力和机体的免疫功能。 （一）清除病原体 非特异性免疫 特异性免疫：主动免疫 被动免疫 （二）隐性感染 又称亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的 组织损伤，在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染状态。 是大多数传染病中最常见的表现。 大多数人可获得不同程度的特异性免疫，少数转变为病原携带状态、成为无症状携带者。 （三）显性感染 即传染病发作，又称临床感染：指病原体入侵人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体 本身的作用或机体的变态反应，导致机体损伤，引起病理改变和临床表现。 小部分显性感染者可成为慢性病原携带者。 （四）病原携带者 常见于伤寒、痢疾、霍乱、白喉、流脑、乙肝…… 按病原体种类分为：带病毒者、带菌者、带虫者。 按发生、持续时间分为：潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者。 慢性携带者：携带病原体时间3 个月，对HBV 感染6 个月。 （五）潜伏性感染 条件：机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，病原体长期潜伏 当免疫功能下降时则引起显性感染 常见的潜伏性感染：单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫、结核杆菌感染。 隐性感染最常见，显性感染最少见，五种感染表现形式在一定条件下可相互转变。 三、感染过程中病原体的作用 是否致病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。 致病能力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。 四、感染过程中免疫应答的作用 （一）非特异性免疫 （二）特异性免疫 第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展 疾病发展的阶段性与临床表现的阶段性大多是一致的。 1 传染病学 笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 （一）入侵部位 志贺杆菌、霍乱弧菌：经口感染 破伤风杆菌：经伤口感染 （二）体内定位 与组织亲和性有关 （三）排出途径 志贺杆菌：粪便排出 疟原虫：虫媒叮咬 二、组织损伤的发生机制 （一）直接损伤 酶的作用 （二）毒素作用 外毒素，内毒素 （三）免疫机制 抑制细胞免疫：麻疹 直接破坏T 细胞：艾滋病 变态反应：多见，以Ⅲ、Ⅳ型居多 三、重要的病理生理变化 （一）发热 （二）代谢改变 第三节 传染病的流行过程及影响因素 流行：传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 一、流行过程的基本条件 （一）传染源 传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的任何生物。 包括：患者、隐形感染者、病原携带者、受感染动物 （二）传播途径 （三）人群易感性 二、影响流行过程的因素 （一）自然因素 （二）社会因素 第四节 传染病的特征 一、基本特征 （一）病原体 多使先认识传染病的临床和流行病学特征，再认识其病原体。 病原体推断原则——Koch 法则：