放射碘治疗甲亢及甲状腺癌解析.pdf

放射碘治疗甲亢及甲状腺癌 山东省千佛山医院 王 焕 君 内 容  2011ATA/AACE甲亢和其他原因引起的甲 状腺毒症诊治指南  甲亢放射碘治疗过程中的几个问题  甲状腺癌放射碘治疗有关问题  总结 内 容  2011ATA/AACE甲亢和其他原因引起的甲 状腺毒症诊治指南  甲亢放射碘治疗过程中的几个问题  甲状腺癌放射碘治疗有关问题  总结 131 Graves’甲状腺功能亢进症 I治疗 适应证的特点  计划怀孕的女性患者 （假如甲状腺激素水 平水平正常，放射碘治疗后4-6月）；老 年患者；外科手术风险较高患者；既往曾 手术治疗或颈部外照射治疗，无法行甲状 腺大部分切除术患者或有ATD使用禁忌的 患者。 131 Graves’甲状腺功能亢进症 I治疗 禁忌症的特点  明确的禁忌证包括：妊娠、哺乳期、合 并或怀疑甲状腺癌、不能遵循放射安全 指引的患者，计划在4-6月内怀孕的女性 患者。 131 I 治疗的患者准备  建议5：那些Graves’病患者因甲状腺功 能亢进而令并发症的风险增加时 （如： 临床症状极端恶化或游离T4达到正常高 限的2-3倍的），在放射碘治疗前需使用 β 受体阻滞剂。1/+ 131 I治疗的患者准备——甲巯 咪唑的使用  建议6：那些Graves’病患者因甲状腺功能亢 进而令并发症的风险增加时 （如：临床症状 极端恶化或游离T4达到正常高限的2-3倍的） ，在放射碘治疗前需使用甲巯咪唑。2/+  专责小组在这方面的意见并不一致，其中有 一名专家认为在此类患者不必要使用甲巯咪 唑。 131 I治疗的患者准备——甲巯 咪唑的使用  如果应用MMI进行预治疗，必须在放 射碘治疗前3到5天停药，且在放射碘 术后3到7天才能再次起用，并在其后 4到6周内随着甲状腺功能恢复正常而 逐渐减量。 GD131 I治疗的实施 • 建议8：Graves’病的放射碘治疗应足量 (经典剂量为10-15mCi)单次进行。1/++ • 固定剂量实施简便，证据表明10mCi(370 MBq)剂量在1年内使69%患者出现甲状腺 功能低下（表示治愈），15mCi (450 MBq) 剂量6个月的甲状腺功能低下发生 为75%(60)。 131 患者 I治疗后的随访  建议11：在放射碘治疗后1-2月内的随访应包 括游离T4和总T3的评估，如患者仍处于甲状 腺功能亢进，生化检查应该在以后的随访中 以4-6周的间隔进行监测。1/+  大多数患者在接受放射碘治疗后4到8周内甲 状腺功能的检查和临床症状可恢复正常。甲 状腺功能减退症在治疗后4周开始出现，但最 常见是发生于2至6月内，应根据甲状腺功能 检查、临床症状和体格检查决定甲状腺激素 替代治疗的时机。 内 容  2011ATA/AACE甲亢和其他原因引起的甲 状腺毒症诊治指南  甲亢放射碘治疗过程中的几个问题  甲状腺癌放射碘治疗有关问题  总结 碘131半衰期 物理半衰期，生物半衰期，有效半衰期  物理半