红细胞疾病的实验诊断解析.ppt

红细胞疾病的实验诊断 武汉大学中南医院检验科 彭剑虹 红细胞疾病： 由于遗传性或获得性的原因，导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常，造成各种与红细胞相关的疾病 (贫血) 一、贫血概述 贫血是一种临床综合征 二、贫血的概念和分类 （一）贫血的概念 由多种原因引起的外周血中红细胞计数（RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容（Hct）低于正常参考范围下限的一种病理状态或综合征。 （二）贫血的分类 1.根据红细胞形态学分类 MCV(fl) 正常值：82-95fl MCH(pg) 正常值：27-31pg MCHC (%) 正常值：32%-36% 贫血的形态学分类 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 95 31 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 82-95 27-31 32-36 再障等 小细胞低色素性 80 27 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 27 32-36 慢性感染、 贫血 炎症等 2.按RDW和MCV分类(Bassman分型) RDW：红细胞体积分布宽度，反映红细胞大小均一程度。 正常值：11.5%-14.5% 根据MCV和RDW确定贫血类型 RDW MCV 正常 增加（大细胞） 降低（小细胞） 正常 急性失血、 MDS 轻型海洋性贫血 尿毒症、遗球、 肝病 酶缺陷性溶贫 增加 缺铁早期、MF、 巨幼贫 缺铁贫 免疫性溶贫 MDS化疗后 3.病因学分类 造血干细胞 受损 造血微环境 （AA） 破坏 红系祖细胞 骨髓肿瘤、纤维化（骨髓病性贫血） Epo生成减少（肾性贫血） 原红 核（DNA） 叶酸、VitB12（巨幼细胞性贫血） 早幼红 复制 阻断 中幼红 抗肿瘤药物 晚幼红 质 Fe、卟啉（缺铁性贫血） 网织红细胞 红细胞（膜、酶、Hb、形态异常） 成熟红细胞 溶血 骨髓干细胞损伤或异常：AA、纯红再障、MDS 骨髓被异常组织侵害：白血病、骨髓瘤、转移瘤、 MF、恶组 细胞成熟障碍： DNA合成障碍-----巨幼贫 Hb合成障碍----- 缺铁贫、 慢性疾病性贫血、 珠蛋白生成障碍性贫血、