护理质量检查标准解读解析.pptVIP

二、项目：体温单（25分） 1.楣栏、底栏项目填写齐全、准确，无错别字（5分，一处不符合要求扣0.5分） 2.40－42℃之间内容填写规范（5分，一处不符合要求扣1分） 3.时间、数值准确；体温单与检温单数值相符。加测次数符合要求（5分，一处不符合要求扣1分） 4.实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。（5分，一处不符合要求扣1分） 5.检温单干净、整齐，无涂改，楣栏项目齐全，保留一个月。（5分，一处不符合要求扣0.5分） 三、项目：护理记录单（40分） 1.楣栏项目齐全、准确，无错别字（4分，一处不符合要求扣0.5分）2. 字迹工整、页面清洁，修改方法正确，无涂改、刮痕（4分，一处不符合要求扣0.5分）3. 日期时间表述正确，采用24小时制，签名书写规范（4分，一处不符合要求扣0.5分）4. 病情变化、特殊用药及处理记录及时，并有效果评价，内容简明扼要、重点突出，医学术语、通用英文缩写正确（8分，一处不符合要求扣1分）5. 各项监护指标、特殊处置按规范准确记录（5分，一处不符合要求扣1分）6. 各种管道引流、切口敷料、卧位及皮肤粘膜观察有简要记录，出入液量记录准确、规范（5分，一处不符合要求扣1分）7. 转出、转入等有护理小结、出院有护理记录（5分，一处不符合要求扣1分）8. 未注册护士或实习学生签名符合要求，护士长或上级护士定期查阅，用红色墨水笔修改、签名（5分，一处不符合要求扣0.5分） 四、项目：其他（10分） 1.入院护理评估单评估、记录内容齐全、准确（4分，一处不符合要求扣0.5分） 2.规范、正确使用压疮、跌倒危险因素评估单（3分，一处不符合要求扣0.5分） 3.压疮护理记录单记录规范（3分，一处不符合要求扣0.5分） 注：以病历为单位评价 ≥90分为合格 护理质量检查标准解读 护理部 2015.7.8 护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。 一、临床科室管理质量督导组 二、责任制整体护理质量督导组 三、护理文书书写质量督导组 四、护理工作各种登记本督导组 临床科室管理质量 一、项目：护士站（10分） 1.护士站整洁有序，无大声喧哗、聚集聊天现象（3分，一项不符合要求扣1分） 2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，标识规范，取用方便（2分，一处不符合要求扣0.5分） 3.病历车、病历夹整洁规范；血压计、听诊器等护理用品清洁、性能良好（2分，一项不符合要求扣1分） 4.便民服务用品满足患者需要（1分，无便民服务用品不得分） 5.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别标识准确、整齐。（2分，一项不符合要求扣1分） 临床科室管理质量 一、项目：护士站（10分） 1.护士站整洁有序，无大声喧哗、聚集聊天现象（3分，一项不符合要求扣1分） 2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，标识规范，取用方便（2分，一处不符合要求扣0.5分） 3.病历车、病历夹整洁规范；血压计、听诊器等护理用品清洁、性能良好（2分，一项不符合要求扣1分） 4.便民服务用品满足患者需要（1分，无便民服务用品不得分） 5.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别标识准确、整齐。（2分，一项不符合要求扣1分） 二、项目：治疗室及换药室（45分） （一、）环境管理（10分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.清洁区与污染区分区合理，清洁物品与污染物品分开放置，无混放（2分） 2. 冰箱清洁，温度符合要求，不得放置与治疗无关物品（1分） 3. 地面、墙面、窗台、纱窗、洗手池清洁，拖把标识清晰（1分） 4. 治疗车、口服药车、换药车车身清洁，物品放置规范，车轮运转灵活，无噪音（2分） 5. 诊断床固定位置，床铺清洁平整，床下物品放置整齐（1分） 6. 处置间管理规范，医疗废物按规定存放，空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等按要求毁形；利器盒盛装3/4满时停止使用，不得重复使用（3分，一项不符合要求扣1分，利器盒重复使用扣3分） （二、）消毒隔离（25分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.无菌操作时衣帽整洁，戴口罩（2分） 2.开启的无菌棉球、棉签、无菌干缸等使用符合要求（2分） 3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内（2分） 4.体温计数量满足工作需求，盛放容器清洁，消毒处理符合要求（2分） 5.执行各项注射铺无菌盘（3分，不符合要求扣1分） 6. 注射一人