患者自我管理小组台账模板介绍.doc

XXXXX社区卫生服务中心 2012 年 6月27日 说 明 一、患者自我管理台帐是记录各中心（站）患者自我管理工作的开展情况，使各中心（站）患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每年使用一本，年终应整理归档。 四、各中心可根据工作的具体需求，保存电子稿，自行打印纸制台帐册。 目 录 1、患者自我管理小组工作职责 2、XX社区卫生服务中心自我管理小组登记表 3、社区患者自我管理小组成员登记表 4、患者自我管理小组服务流程图 5、患者自我管理开展活动计划 6、患者自我管理小组培训记录表 7、患者自我管理小组活动记录表 8、XXX慢性病自我管理小组组员交流卡 9、参加患者自我管理活动人员签到表 10、患者自我管理小组活动开展情况小结 患者自我管理小组工作职责 1、在管理疾病的过程中，使自我管理小组成员能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人，并评估用该方法是否有效。 2、使自我管理小组成员学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。 3、通过开展患者自我管理活动，使自我管理小组成员知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。 4、 使自我管理小组成员学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；与卫生服务提供者建立伙伴关系. 5、使自我管理小组成员学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。 XX社区卫生服务中心自我管理小组登记表 序号 社区名称 患者自我管理小组名称 指导医生 1 XX社区 “甜蜜家园”糖尿病患者自我管理小组 XXX 2 XX社区 高血压患者自我管理小组 XXX 3 XX社区 高血压患者自我管理小组 XXX 4 5 6 7 8 9 10 XX社区“甜蜜家园”糖尿病患者自我管理 小组成员登记表 姓 名 性别 联系电话 指导医师 组 长 XXX 女 xxxxx xxxxx 副组长 XXX 男 xxxxxx xxxxx 成员 XXX 女 xxxxxxx xxxxx XXX 男 xxxxxxx xxxx XXX 女 xxxxxxx xxxxx 患者自我管理小组服务流程图 反馈意见 提意见、建议 督导检查 检查考核 汇报 工作 指导培训考核 汇报工作 业务指导 管理考核 反 提 培训考核 反 提 馈 意 汇报工作 管理协调培训考核 馈 意 意 见 意 见 见 、 汇报工作请求协调 见 、 建 卫生服务 卫生需求 卫生服务 卫生需求 建 议 议 2012年患者自我管理小组开展活动计划 为进一步推动我区“健康XXX”和“全国慢性病综合防控示范区”创建工作，进一步深化基本公共卫生服务工作，不断扩大我区居民健康水平，提高广大居民的健康自我管理技能和健康素养，根据我中心慢性病综合防控工作需要，结合我