汇报病例Word文档介绍.doc

首先欢迎各位领导、老师来到我们新生儿科监护室光临指导工 作。 我是今天白天/夜间责任护士，我叫XXX。 我今天主管___名患者，他们是1床、2床、3床,1床XXX ,是________ 患者，2床XXX是________患者，3床XXX是________患者。请问老师 您想具体了解哪位患者的情况 (若老师没有选择的意思，可以主动 汇报自己最熟悉的病例) 。请您随我到患者床旁 新生儿黄疸 x床XXX，男（女),_____岁，主管医生XXX，主因________ __，于__月__ 日门/急诊收住院。患儿系__胎_产，在我院产科____出生，出生时反应___，阿氏评分___，胎盘等情况未见异常，发现皮肤黄染___天，观察无好转，就诊于我科，经皮胆红素为______，以新生儿黄疸收入院。患儿自生后尿__次，排大便__次。 既往史：孕母孕期体健，否认肝炎结核等病史。 家族史父母体健，非近亲婚配，家族无遗传及代谢性疾病史。 入院时查体：足月新生儿外貌，反应___，哭声___，颜面，躯干，皮肤__黄染，手足心__黄染，巩膜（无）黄染，脐带（未）脱落，脐窝干燥（潮湿，有______分泌物），腹软（膨隆）。经皮胆红素测定________。化验回报血清胆红素_______，医嘱给予特级护理，血氧饱和度监测，蓝光照射，抗炎能量支持等治疗，并完善相应各项检查。入院后患儿体温正常，哺乳好，全身未出现皮疹，无神经系统阳性体征． _月_日，经皮胆红素测定___，给予蓝光照射。 __月_日，经皮胆红素测定_____，皮肤黄染渐退,。 护理诊断及护理措施 1皮肤巩膜黄染 与血清中胆红素浓度过高有关 进行蓝光疗法的护理 1.1密切监测体温、脉搏、呼吸、神志、哭声大小、吸允 力、肌张力，观察黄疸出现的时间、程度、进展速度， 有无抽搐，一旦发现病情变化及时通知医生，做好抢 救准备。 1.2 单面光疗每2小时更换一次体位，双光时注意保护枕 部及骨隆突处，防止压疮。 1.3观察有无烦躁，嗜睡，高热，皮疹，呕吐，拒乳，腹 泻等症状，及时通知医生。 1.4注意保暖：维持体温在36-37℃之间，避免低体温光疗 时应每2～4小时测体温1次或根据病情、体温情况随 时测量， 使体温保持在36.5～37.8oC为宜，根据体温 调节箱温。若光疗时体温上升超过38．5℃时要暂停光 疗，体温恢复正常后再继续治疗。 1.5光疗过程中注意保护眼睛及生殖器。 2潜在并发症：胆红素脑病 合理喂养：尽早开奶，定时喂奶，多喂水。 观察病儿的神志，精神，有无抽搐。 3知识缺乏（家长） 向家长讲明黄疸原因和患儿的病情，使家长进一步配合 治疗。 临床观察要点：1 观察神志，精神，纳奶情况。2观察大小便情况，3 观察黄染程度。 我的汇报就是这些，请各位领导、老师批评、指正。 早产儿 x床XXX，男（女),_____岁，主管医生XXX，主因________ __，于__月__ 日门/急诊收住院。患儿系___胎_产，在我院产科_出生，出生时反应______，阿氏评分_____，胎盘等情况未见异常，————————门诊的主要体征和症状—，观察无好转，就诊于我科，以早产儿收入院。患儿自生后尿_______次，排大便___次。 既往史：孕母孕期体健，否认肝炎结核等病史。 家族史父母体健，非近亲婚配，家族无遗传及代谢性疾病史 入院时查体：体温__，心率____呼吸____，体重____，早产儿外貌，反应_____，哭声__，脐带（未）脱落，脐窝干燥（潮湿，有___分泌物），腹软（膨隆）。化验回报_______，医嘱给予特级护理，入暖箱，心电血氧饱和度监测，抗炎能量支持，吸痰，吸出____痰，洗胃，洗出________，灌肠，排____便，并完善相应各项检查。入院后患儿体温正常，哺乳好，全身未出现皮疹，无神经系统阳性体征． __月___日，呕吐_次,给予侧卧位， __月__日，经皮胆红素测定__，给予光疗。 护理诊断及护理措施 1体温过低：与体温调节功能差，产热贮备力不足有关 1.1保持空气新鲜，阳光充足，室温在24-26℃，相对湿度在 55%-65%之间。 1.2保暖：每日监测体温2-4次。体重＞2000g在暖箱外保暖者， 使用热水袋（注意避免烫伤），必要的操作尽量缩短操作时 间。 1.3防止散热：护理人员的双手需温暖， 2不能维持自主呼吸 2.1及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.2呼吸暂停者给予弹足底、拍背、吸氧处理，必要时遵医嘱 给药或用面罩或机械正压通