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浙江大学医学院附属第一医院 谢万灼 Zhou D, Xie WZ, et al. Asian Pacific J Cancer Prev. 2013, 14(2): 929-934. ESMO指南 (2012版) 谢谢！ RDUSP3表达下降导致DLBCL细胞增殖减少 (P0.001) 预后分子--DUSP3 Xu Y et al. Blood 2013;122:3025 ?2013 by American Society of Hematology Outcome by IPI Risk Group With or Without Rituximab 1. Estimated from Ziepert M, et al. J Clin Oncol. 2010;28:2373-2380. Adverse IPI Risk Factors, n 4-Yr Event-Free Survival, %[1] Without Rituximab With Rituximab 1 68 80 2 48 62 3 39 50 4-5 20 47 Treatment Patient Age Performance score Comorbidity Lymphoma Histology Stage Tumoral mass Site IPI score Physician Lymphoma knowledge Factors Affecting Treatment Decision MInT Study in Young Good Prognosis Patients With DLBCL: EFS and OS Mos Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol. 2011;12:1013-1022. OS EFS EFS (%) 100 80 60 40 20 0 0 120 Mos 90 70 50 30 10 48 24 72 96 Log-rank P = .212 R-CHOP-21, IPI = 0, no bulk R-CHOEP-21, IPI = 0, no bulk OS (%) 100 80 60 40 20 0 0 120 Mos 90 70 50 30 10 48 24 72 96 Log-rank P = .106 R-CHOP-21, IPI = 0, no bulk R-CHOEP-21, IPI = 0, no bulk 目前对于年龄小于等于60岁的中高危患者治疗方案尚未达成共识 Tilly H, et al. Annals of Oncology. 2012; 23 (Supplement 7): vii78–vii82 aaIPI分层 证据来源 推荐级别 推荐方案 年龄分层 60岁 60-80岁 8R-CHOP21 I A GELA 98-5研究 8R-6CHOP14 I C RICOVER 60研究 80岁 6R-miniCHOP III B GELA LNH03-7B研究 低危 aaIPI =0,无大包块 6R-CHOP21 I A MInT研究 中低危 aaIPI=1或aaIPI=0,有大包块 6R-CHOP21+RT(b)或8R-ACVBP II B MInT研究及 GELA LNH03-2B研究 中高危 aaIPI=2 目前没有统一标准方案 最常用的有： 8R-CHOP21或8R-6CHOP14 III B 基于临床经验及小样本研究 强化治疗方案有： 6-8R-CHOEP14/ACVBP II B 基于临床经验及小样本研究，缺乏与R-CHOP的对照 上述免疫化疗后，序贯HDCT+ASCT II C 基于II期研究结果 60岁 推荐方案 推荐级别 证据来源 年龄分层 ----------------------------------------------------------------------------- Highly Proliferative Variants of DLBCL Lymphomas with characteristics intermediate between DLBCL and Burkitt Double hit DLBCL (MYC and BCL-2) MYC-positive DLBCL DLBCL with Ki-67 90% but does not fit into the other groups Campo E, et al. Blood. 2011;117:5019-5032. Jaffe ES, et al. Hematology A
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