2006急腹症分析报告.pdf

急腹症影像诊断 急腹症影像诊断 Imaging Diagnosis of Acute Abdomen 四川大学华西医院放射科 教学目的 教学目的 • 熟悉急腹症的影像检查方法 • 掌握急腹症影像方法的选择 • 熟悉常见急腹症影像表现 急腹症的定义 急腹症的定义 Definition of Acute Abdomen Definition of Acute Abdomen 是以急性腹痛为主要症状的疾病总称 Acute abdominal pain 急腹症的病因 急腹症的病因 Etiology of Acute Abdomen Etiology of Acute Abdomen Diversity of the etiology of Acute Abdomen 腹部本身急性病变,如炎症、外伤、出血等 以急性腹痛为主诉的其他系统或全身性的疾 病，例如肺炎、血紫质病、低血钾症等 一、急腹症影像检查方法 腹部平片 (plain radiography) CT (Computed tomography) USG (Ultrasonography) MRI (Magnetic resonance imaging) DSA (Digital subtraction angiography) 造影检查(IVP、Barium study of GI tract) 腹部平片(abdominal plain film) 腹部平片(abdominal plain film) 优势(merits)： 显示腹腔内游离气体、肠腔内胀气或积液、 肠曲固定、腹 内高密度影、腹水等 适应症(indications)： 消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系阳性结石、腹腔内高密度异物 或钙化等 腹部平片(abdominal plain film) 腹部平片(abdominal plain film) 局限性 (limitations)： 重叠投照，影响病变的准确定位 对腹部实质性脏器疾病、少量腹腔积液等的判断较困难 由于小肠在腹腔内迂回、扭曲，常难以精确判断梗阻部位 对急腹症病因的判断有相当大的难度 CT (computed tomography) CT (computed tomography) 优势 (merits)： 较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围 (lesion detection) 显示腹内较早期、微小的病变，大多数情况下，能判断病 变的性质 (lesion characterization) CT (computed tomography) CT (computed tomography) 相对局限性 : (relative limitations) 价格较平片贵 检查时间相对较长，要求被检查者能保持体位不变 有些病人可能需要增强CT扫描 超声检查(ultrasonography) 超声检查(ultrasonography) Cheap and easy to perform 可从不同切面探查病灶，有利于准确判断病变的 起源和空间位置 急腹症时常常伴存的肠道郁张、积气会严重影 响USG对腹内病变的显示 操作者的经验将影响对病变的检出 (highly operator-dependent) MR Imaging 优势(merits): 易发现少量的积液、出血、积气以及脂肪肿胀 对血管的显示优于CT平扫 MR水成像可显示胆胰管 (MRCP)、泌尿道(MRU) MR Imaging 局限性(limitations): 检查耗时长，病人不易合作，不