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LOGO 内窥镜治疗泌尿系结石 在我院应用的新进展 wmx人民医院外一科 swl 【摘要】 * 目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。 方法：采用输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石患者356例。 结果：一次性碎石取石成功率为90.15%，其中膀胱、输尿管下段结石为94.5%。 结论：输尿管镜下钬激光可有效治疗泌尿系结石 【关键词】 * 泌尿系结石 输尿管镜 输尿管镜下钬激光治疗 输尿管结石体会 * 2010年11月~2013年10月，我们应用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者356例，取得满意的疗效，现报告如下： 1.资料与方法： * 1.1临床治疗 本组356例，男195例，女161例，年龄9~76岁，平均41岁。病程1天~3年余。膀胱结石58例，输尿管结石286例。肾结石12例，其中结石大小（0.6cm×0.4cm）~（3.0cm×2.5cm），伴轻度肾积水275例，中、重度肾积水81例。 1.资料与方法： * 1.2治疗方法 在硬脊膜外腔麻醉下取截石位，采用wolf F8.0/9.8输尿管硬镜、国产钬激光（科瑞达）碎石机及液压灌注泵，在电视监视下将输尿管经尿道插入膀胱，用液压灌注泵水压扩张输尿管开口（水疗灌注压力为13~15Kpa），在输尿管导管或导丝的引导下将输尿管镜置入输尿管腔内，缓慢到达结石处进入输尿管后减少灌注泵水流，仔细观察结石与输尿管粘膜情况，根据结石大小、结石周围有无炎性息肉增生、结石与输尿管粘膜粘连情况等进行综合判断。采用钬激光光纤端轻触结石呈“刷漆”样击碎石大小约为0.2cm以下。视术中情况放置输尿管导管或双J管引流，前者3～4天拔除后者一般3~4周拔除。 2.结果 * 286患者中，膀胱结石58例均全部取得良好疗效，不同的是部分结石过大需要进行分期碎石。输尿管结石286例，其中输尿管下段结石一次性碎石率达96.75%。肾结石12例，通过经皮肾镜微创通道下均可顺利解除梗阻性结石。 2.岗前培训内容 * 1.患者入院后需作哪些检查？ 1）泌尿系B超，腹部平片、肾盂静脉造影、全腹CT。作上述检查的目的是判定结石的大小、位置及肾脏积水情况。 2）作心电图、胸片及严密观察患者各项生命征情况，排除手术禁忌症。 2.为什么主张进行微创方法治疗泌尿系结石。 因为开展微创治疗是现代医疗的大势所趋，进行输尿管镜下碎石是通过循人体自然腔道进行，具有患者损伤小，恢复快，住院时间短的特点。 2.结果 * 左输尿管中段结石 2.结果 左输尿管下段结石 * 2.结果 mPCNL * Thank you 谢谢！ * * * * * * * * * * LOGO
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