血液回收临床应用解析.pdf

血液回收临床应用 千佛山医院麻醉科 孙传玉 2013.11.28 内容 一、异体输血给人体造成的严重危害 二、自体血液回收的主要优点 三、术野血回输的步骤 四、血液回收抢救大出血病人的经验 五、自体血回输机应用经验 概念 术中红细胞回收：是指在患者 手术过程中将术前已出血液或/ 和 手术野出血经抗凝回收，过滤、离 心、清洗处理后再回输给患者本人 的一种输血方法。  Saved red cell is a lucky cell! 离心杯式原理 自体血回收的优势 社会效益 抢救大失血成功率升高 经济效益 200ml ＝1500RBM 异体输血给人体造成的严重危害 1、输血反应： （1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率 生存率 （2 ）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 （3 ）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡 （4 ）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC 异体输血给人体造成的严重危害 （5 ）微聚物肺栓塞和ARDS ：ARDS死亡率50% 。 （6 ）紫癜和出血：免疫性血小板减少性紫癜； 出血（库血缺凝血因子）。 （7 ）移植物宿主病（GVHD ）死亡率高，约 0.1%发生率。 异体输血给人体造成的严重危害 2、异体输血传染疾病 （1）病毒性经血传染疾病 A.肝炎病毒 F.人类细小病毒 B.巨细胞病毒 G.雅克氏病毒 C.EB病毒 H.单纯疮疹病毒 D.麻疹病毒 I. Sarns （冠状病毒） E.成人T细胞白血病病毒 F.艾滋病毒 异体输血给人体造成的严重危害 （2 ）非病毒性经血传染疾病 A.梅毒 F.丝虫病 B.疟疾 G. 巴贝虫病 C.斑疹伤寒 H.锥虫病 D.沙门氏菌 I.麻风 E.布鲁氏菌 J.疯牛病 异体输血给人体造成的严重危害  3、输血后肝炎（2000年以前）  1995年美国输血感染丙肝17万人。  我国输血后肝炎发生率：10－20 ％，个别地区60－ 70 ％。  北大医院（90－91年）心外手术输血后：抗-HCV 阳性率76 ％。  阜外医院手术输血引起肝炎20 －30 ％（90年代）。 术中应当首选自体血  避免血源传播性疾病  避免输血的免疫反应  降低对库血的需要量  已备好或及时回收自体血，有 利挽救术中大出血病人  血液质量高功能好 一、自体血液回收的主要优点 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒 等）。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未 备血病人的抢救。 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。 9、节省开支，经济合算。 10、回收的自体血优于库存异体库血。 库血与自体血的比较 库血 自体血 溶血反应 ＋