5.于金明-个体化与精准治疗分析报告.pdf

个体化与精准治疗 - 思考与挑战 Jinming Yu MD;PhD Shandong Cancer Hospital July 14, 2015; Changsha 报告大纲 Outline 肿瘤治疗的现状 为何个体化治疗 如何个体化治疗 Globocan 2012; 中国肿瘤年报2012 近20年美国肿瘤发病率明显下降; 而我国肿瘤发病率上升1.5倍 基 环 因 境 因 因 素 素 环境因素可以造成遗传学改变如基因突变等 中美肿瘤发病率的变化趋势图 遗传因素在严峻环境因素下其作用已经减弱 中美肿瘤治疗疗效差别较大 中美肿瘤5年生存率分别为31% vs 68% 美国 中国 瘤 肿 有 所 癌 肺 癌 胃 癌 肝 癌 管 癌 食 肠 直 结 癌 腺 乳 癌 颈 宫 病 血 瘤 白 肿 枢 中 癌 胱 膀 主要是中美两国在肿瘤瘤谱/临床期别/治疗手段的不同 癌症研究200年 肿瘤治疗:未知-已知-未知 抗癌之战 前路漫漫 Rethink the war on Cancer. Lancet 2014 美国近15年SCLC疗效无改善;胰腺癌30年5年OS仅提高4% 解除武装力量 ： 消灭癌细胞的增殖、血管生成、免疫逃逸等 歼灭特种部队 ： 肿瘤细胞、肿瘤干细胞、微环境…… 根据不同战场设计战术 ： 原发灶和转移灶的异质性…… 为何50年抗癌之战收效不大的反思： 改变生活方式；早诊早治；优化治疗策略；转化医学研究 孙子兵法之谋攻篇：不战而屈人之兵，要以小代价取大胜 肿瘤外科面临的挑战 NSCLC: Why Need MDT? Matthews et al documented the frequency of postop residual NSCLC related it to the histopath subtype Autopsies of 202 pts who died within 30 days of definitive (R0) resections 73 pts (35%) with residual microscopic disease Squamous cell carcinoma were more likely to have had residual disease that was local or regional in the chest (22/44=50%) 对非小细胞肺癌根治性手术价值提出了挑战 Active survillance 我国普外科面临的挑战 胰腺癌国内外治疗的疗效比较 作者 病例数 胰头癌 切除率 五年生存率 (%) (%) 手术 非手术