- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肺心病的观察护理 输液中心孙立心 教 学 目 标 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 概述 COPD 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 死因顺位:全球第4 经济负担:全球第5 发病情况:随年龄增长 男女 北南 冬季夏季 病因与发病机制 病理生理 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死,溃疡形成,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落 各级支气管壁有炎症细胞 浸润 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀,弹性减退,表面可见 多个大小不一的大泡 临床表现 临床表现 COPD的严重程度分级 根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度做出分级 0级:高危 有罹患COPD的危险因素 I级:轻度 Ⅱ级:中度 Ⅲ级:重度 Ⅳ级:极重度 实验室及其他检查 1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标 2. 影像学检查 X线 动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡 实验室及其他检查 X线检查? 早期无异常 晚期两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。 实验室及其他检查 X线检查 胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直;而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。 诊断要点 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 治疗要点 避免诱因 支气管舒张剂 祛痰、镇咳、平喘 控制感染:有效抗生素 家庭氧疗 康复训练 护理 护理措施 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积 减少有关 (1)休息与活动:体位,活动量,环境 (2)病情观察:观察症状,监测体征 (3)氧疗护理:用氧方法,观察效果。 鼻导管,氧流量1-2L/min 长期家庭氧疗,长期持续低流量吸氧每天持续 I5h以上,可提高生活质量和生存率 (4)用药护理:应用、疗效、不良反应 护理措施 (5)呼吸功能锻炼: 1)缩唇呼吸 2)膈式或腹式呼吸 健康指导 1. 疾病知识指导:避免诱因 2. 心理疏导 3. 饮食指导 4. 康复锻炼 5. 家庭氧疗 慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease 概述 支气管-肺、肺血管或胸廓 ↓ 组织结构和(或)功能异常 ↓ 肺动脉压力增高 ↓ 右心室扩张、肥大(或右心衰竭) (排除其他原因所致的右心病变) 流行病学 患病率:4‰ 住院率:占住院心脏病的38.5~46% 地区:北方南方,农村城市 年龄:40岁,随年龄增高而增加 性别:男女无明显差异 季节:冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因 病因 支气管、肺疾病:COPD 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他:OSAS 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 (功能性) 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 血液因素 发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰 发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害 循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统 临床表现 肺、心功能代偿期 临床表现 肺、心功能代偿期 临床表现 肺、心功能代偿期 实验室及其他检查 实验室检查 血常规:RBC、HgB↑ 电解质:钾↑ ,钠、氯、钙、镁↓ 肝、肾功能改变 动脉血气分析 影像学 实验室及其他检查 实验室检查 影像学:X线 实验室及其他检查 实验室检查 影像学:X线 心电图 实验室及其他检查 实验室检查 影像学:X线 心电图 心超 诊断 病史 症状、体征 实验室检查 心电图、X线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病 治疗要点 治疗原则 积极控制感染,是治疗的关键 通畅呼吸道,改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治
您可能关注的文档
- 东北大学大学物理上第六章静电场中的导体与电介质解析.ppt
- 《教师参考》新课标人教(高中语文)必修同课异构课件:《诗经》两首—采薇解析.ppt
- 《金属材料》课件解析.ppt
- 东方马达步进电动机组合AR系列(AC电源输入内藏定位功能型)用户手册HMBP解析.pdf
- 《金学案》高考政治一轮复习课件:必修个人收入的分配(张)解析.ppt
- 东风十堰PTN项目概要解析.pdf
- 《精彩极了和糟糕透了》课件解析.ppt
- 东南大学电力系统课程设计报告解析.pdf
- 《康复护理》康复治疗技术(第五节康复工程)解析.ppt
- 《康复护理学》章康复评定(第八节其他常见问题评定)解析.ppt
- 《JJF 2132-2024荧光紫外灯人工气候老化试验装置校准规范:辐射照度参数》.pdf
- JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 计量规程规范 JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 《JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数》.pdf
- JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数.pdf
- 《JJF 2120-2024轮速传感器校准规范》.pdf
- JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
- JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范.pdf
- 《JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范》.pdf
- 计量规程规范 JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
最近下载
- 机关支部书记2024年第二批主题教育组织生活会个人对照检查材料(检视学习贯彻党的创新理论、党性修养提高、联系服务群众、先锋模范作用).docx VIP
- JC08心理咨询技能单科作业题(新版教材考生通用_202305月考生适用).pdf
- 2024年益丰药房分析报告:行业整合持续受益,稳健扩张羽翼渐丰.pdf
- 佳能(Canon )PowerShot SX系列 PowerShot SX740 HS 说明书(1).pdf
- 实验中学教育集团三年主动发展规划(2022年9月—2025年8月)——顶层设计提升课程领导力 文化整合推进教育现代化.doc
- 地质信息元数据标准DD2006-05.pdf
- 2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案.docx
- JC07心理诊断技能单科作业题(新版教材考生通用_20221020发布).doc
- 超细粉体在液体中的分散.pdf
- 班组长系列培训课程大纲.doc
文档评论(0)