【医学知识】预防与控制医院感染解析.ppt

预防与控制医院感染 科室：手术室 指导老师：刘昭秋、罗庆华 学生：仲丽君、栾晓娟 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 上海手术室医院感染暴发流行事例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 主要内容 概念和分类 概念 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染。 分类 1.根据发生部位：呼吸系统、消化系统、泌尿系统等； 2.根据病原体的来源：内源性感染、外源性感染； 3.根据病原体的种类：细菌感染、病毒感染等 发生原因和发生条件 发生原因 1.个体抵抗力下降，免疫功能受损 2.侵入性诊疗机会增加 3.抗生素滥用 4.医院管理机制不完善 发生条件 1.感染源 2.传播途径 3.易感宿主 预防措施 手术室感染的控制 对环境的要求 1.保持各物体表面的清洁，严禁干式清洁法； 2.被污染物体表面，及时用75%酒精或含氯溶液擦拭； 3.不同区域的清洁、消毒物品应分开使用。 对布局的要求 1.严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门关、鞋关； 2.设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间。感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。 对人员的要求 1. 进手术室时必须穿戴专用衣、裤、帽、一次性口罩、拖鞋； 2.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。参观时限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间； 3.工作人员严格遵守无菌操作原则，医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。 对手部卫生要求 1. 手卫生设施设在无菌区； 2.水龙头为非接触式水龙头； 3.洗手池每日清洁消毒； 4.使用液体皂或抗菌洗手液，洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染； 5.使用灭菌毛刷和毛巾； 6.消毒液要有“三证”和卫生部批件。 对诊疗物品的要求 1.进入手术室的物品应拆除外包装； 2.设备应表面消毒处理； 3.转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染； 4.麻醉用器具应定期清洁、消毒； 5.接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 对灭菌物品的要求 1.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用； 2.棉布包装材料和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用； 3.待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包、无消毒标识包和过期包。 对患者的要求 1. 手术患者穿干净病号服，戴隔离帽，步行者换鞋。感染手术应在感染手术间内进行。 2.特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术。不得一室二台。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 3.特殊感染病人，挂隔离警示牌，在手术预约单上注明感染情况； 4.在感染手术间实施手术，使用后物品采取“双消毒”； 5.患经血传播感染性疾病病人的手术，做好相应的安全防护措施，防止职业暴露事件的发生。 对医疗废物的要求 1.废物分类收集，严密包装后转运； 2.严格进行医疗废物的登记和交接。 对监测的要求 每月做空气、物表、手的微生物学监测和培养，及时发现和解决问题。 手术部位感染（SSI）的干预 SSI – 影响因素 手术：类别、备皮、部位/时间/类型、缝 线质量、血肿、预防抗菌药物、机 械压力。 麻醉：组织灌注量 、温度、吸氧 浓度、 疼痛、输血。 患者：糖尿病、吸烟、营养不良、肥胖、 高龄、身体状况、药物、感染、放 疗/化疗、术前住院时间长。 预防SSI的方法 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 强制性向公众报告感染率 2847例选择性清洁或清洁污染切口 Thank You!  LOGO * LOGO LOGO * LOGO 1. 关于院内感染的介绍 2.预防措施 4. Conclusion 4.SSI的干预 3.手术室中的感染管理 无菌