CRRT期间的管路管理解析.ppt

并发症的处理: 血压过低 原因： ①与引血有关：常常出现在开始阶段 ②与脱水速度过快有关 前兆表现: ①HR ↑ ②烦躁 ③打哈欠 ④无意识运动 ⑤上述症状扩容后缓解 处理：减慢脱水速度、补液、升压药 并发症的处理：电解质不平衡 2、电解质不平衡 密切观察患者电解 质、肌酐、尿素氮等化验报告，观察患者有否 心律失常，肌肉痉挛等。 并发症的处理：动脉管路压力警报 动脉压≤ -350mmHg，动脉压力成极端负压状态 原因 ①动脉管道夹住或扭结 ②动脉采血导管内凝血 ③导管在静脉内位置偏移 ④病人身体移动 并发症的处理：动脉管路压力警报 处理： ①检查管路，有无打折； ②检查患者血压，如过低，通知医生； ③调慢血液泵； ④转动插管，观察血流量是否改变； ⑤重新摆好体位； 并发症的处理：静脉管路警报 静脉压≥350mmHg，静脉压力呈极端正压状态 压力过高： ①确保静脉管路/穿刺导管无扭曲，受压情况； ②检查管路、滤器有否凝血(严重覆盖层)征象；必要时需暂时终止治疗，重新准备血液管路装置； 压力过低: 检查及确保管路系统没有松离现象； 并发症的观察及护理 5、滤过液量减少： ①检查患者血压； ②检查管路是否屈曲，凝器有否凝血症状； ③收集滤过液容器位置是否过高； 并发症的处理：滤器凝血 原因： ①高凝状态 ②肝素量不足 ③静脉回流不畅、血流量不足、血流缓慢。 处理： ①应暂停治疗并维持静脉穿刺导管通畅； ②立即准备新血液管路、滤器系统再恢复治疗。 并发症的处理:滤器渗漏 原因： ①透析器破膜 ②漏血检测装置失灵，用白纸比较观察。 处理： ①常观察滤过液颜色，如发现颜色变深或带粉红， 应怀疑滤器有渗漏； ②立即准备新血液管路、滤器系统再恢复治疗。 并发症的处理：血液管路中有空气 处理： ①减慢血液泵； ②尝试从抽取血标本的静脉/动脉瓣口将空气抽出。 ③如空气太多，立即停止血液泵，夹紧穿刺导管 并将静 脉及动脉连接管取出，利用生理盐水将空气从管口排出 后，重新将静脉及动脉导管接回患者并恢复治疗。 并发症的处理：空气栓塞 临床表现： 　 病人出现急性呼吸困难，咳嗽、胸部发憋、气喘 紫绀。 处理： ①关泵，夹住V管路，排气 ②将病人处于头低左侧卧位，使空气进入右心房,当血液循 环到达右心室时，不断有小量空气中的氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状。 ③立即给病人吸纯氧。 并发症的处理：感染 处理： ①观察局部或全身感染征象，例如局部有红、 肿、渗液、发热、白细胞数量上升等； ②如有感染征象，应报告并按医嘱，除去穿刺导 管并作细菌培养； ③如需继续治疗，需重新插入新穿刺导管。 终止治疗 治疗结束穿刺部位的处理：常规静脉缓推 鱼精蛋白50毫克以对抗肝素，拔管后立即按压 局部30分钟，并加压包扎，密切观察血压，脉 搏，局部有无出血，防止并发症的发生。 常规清洁：使用温和的去污剂清除表面污物 表面消毒：1-4%的次氯酸钠（或漂白水） 清洁漏血探测器和空气探测器：用医用酒精和纱布清洁后待干使用 机器在不使用时要遮盖防尘。 PRISMA——日常维护保养 ?謝謝!? * The transport of a molecule through a membrane is governed primarily by its molecular weight. Generally, the more a molecule weighs, the larger it is in size and the more resistant it is to transport. The chart gives an indication of relative molecular weights for some of the common molecules that we are concerned with in CRRT. Molecular weights are meas