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医院感染病例监测方法 与实践分享 南方医院感染管理科 孙树梅 020 sunshumei99@126.com 医院感染监、控、管新理念 ☯监测:强调前瞻与目标性 ☯控制:强调 加强耐药菌管理 加强重点部门重点部位的管理 合理使用抗感染药物 ☯预防:强调标准预防 医院感染监测的定义 医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生 和分布及其各种影响因素; 对监测资料进行分析,并向有关人员反馈, 及时采取防治 对策和措施; 同时对其防治效果和效益进行评价,不断改进,以达到控制 医院感染的目的。 医院感染监测的目的 降低医院感染率,减少获得性医院感染的危险因素 提供医院感染的本底率,建立医院的医院感染发病率基 线 鉴别医院感染暴发 利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南 评价控制措施 满足管理者的需要 为医院在医院感染方面受到的指控辩护 医院感染监测 医院感染 环境卫生 消毒药 其他： 病例监测 学监测 械的效 抗感染 能监测 药物应 用监测 一、医院感染监测规范 医院感染监测规范 二级及二级以上的医院和妇幼保健院应当按照医院感染诊断标准及时诊断 医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因 素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 及时报告医院感染暴发 医院应制定切实可行的医院感染监测计划 医院应选择不少于一种的目标性监测，进行目标性监测的医院每年至少 进行一次现患率监测。 新建医院或未开展过医院感染监测的医院应先开展全面综合性监测 ，全 面综合性监测的时间应不少于连续2年。 一旦选定监测目标，对选定目标的监测持续时间不宜短于连续6个月。同 时可根据监测结果采取干预措施，并通过监测对干预措施的效果进行评 价。 医院感染监测规范--常用的目标监测： ICU医院感染监测 高危新生儿医院感染监测 外科手术部位感染（SSI）监测 细菌耐药性监测 临床抗菌药物使用监测 二.医院感染病例监测方法与种类 医院感染监测的类型 现患率调查 全面综合 前瞻性 性监测 发病率调查 回顾性 目标性监测 全面综合性监测 （Comprehensive surveillance） 定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。 目的：了解全院所有科室、所有病 人医院感染情况。 方式：发病率调查、 现患率调查 缺点：成本高，劳动强度大． 全面医院感染监测的意义 了解本底医院感染率。 及时发现医院感染的暴发流行。 评价控制措施的效果。 为开展医院感染的目标性监测和相关的研 究工作提供依据和方向。 目标性监测的成功周期 1. 是否有重要的问题 2.描述并理解问题 Is there an i