癌症防治宣传要点解析.ppt

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癌症防治宣传要点 2000年全球癌症流行病数据 新发病:1000万人 死亡:620万人 现患:2200万人 控制癌症的战略 癌症预防三层次概念 减少致癌性暴露 ~改变不良生活方式~ 控烟与肺癌(美国) 癌症的感染因素 肝炎病毒 肝细胞癌 人乳头状病毒 宫颈癌 EB病毒 鼻咽癌 中华分支血吸虫 胆管癌 埃及血吸虫 膀胱鳞癌 幽门螺杆菌 胃癌 淋巴瘤?食管癌? 早发现,早诊断,早治疗 应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。 乳腺癌筛查的效果 7项50万人随机研究,50岁女性,死亡率下降20%~30% 瑞典随访15.8年,40~74岁女性死亡率下降21%(RR=0.79) IARC(法):50~69岁妇女死亡率下降35% USPSTF(美):全球荟萃分析,总体下降16% TEDBC(英):同上,40~49岁也有肯定效果 米兰(意):降低死亡率21%~23% 药物的选择 应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物 2005 ASCO热点 肿瘤治疗中新的细胞/分子靶向及药物 TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活 希罗达?(Xeloda?, Capecitabine) 抗血管生成抑制剂 endostatin,沙利度胺 抗血管生成RNA构成酶 (Angiozyme?) 抗体: bevacizumab (Avastin?),IMC-1121b VEGF酪氨酸激酶抑制剂: vatalanib,,ZD6474,CP-547,632, SU6668,SU011248 EGFR抑制剂 抗体: cetuximab (Erbitux?),ABX-EGF 酪氨酸激酶抑制剂: geftinib(Iressa?),erlotinib(Tarceva?),EKB-569,PD169414 法尼基转移酶抑制剂 L-778,123,R115777 各种靶向治疗药物在中国的上市时间 * 北京大学临床肿瘤学院 徐光炜 教授 流行病学变化 癌症可防 癌症可治 2000年中国癌症流行病数据 发病:150-200万人 死亡:140-150万人 癌症已成为我国居民死因的首位 中国人口前三位死因动态变化 (1950-1990s)     *死亡率(1/10万) -94.39 -54.6 呼吸系统疾病 脑血管病(92.53) 恶性肿瘤(111.49) 肺结核 3 -102.44 脑血管病 恶性肿瘤(121.64) 心脏病(115.24) 急性传染病(56.6) 2 -124.06 恶性肿瘤 呼吸系统疾病(128.03) 脑血管病(127.91) 呼吸系疾病(120.3)* 1 2003* 90年代 70年代 50年代 顺位 我国高发癌谱的变化趋势 (死亡率顺位) 结直肠癌 结直肠癌 宫颈癌 食管癌 食管癌 肺癌 胃癌 肺癌 肝癌 肝癌 肝癌 食管癌 肺癌 胃癌 胃癌 2000 90年~ 70年~ 经年龄标化的发病率 2.1 40.8 胃癌 食管癌 肝癌 肺癌 白血病 胰腺癌 2000 癌症的发病率 (1/100,000) 膀胱癌 淋巴瘤 30.8 30.8 19.2 12.3 6.7 3.9 3.5 2.5 28.2 16.0 14.8 14.2 14.1 13.4 6.6 3.6 2.2 1.5 肠癌 Shibuya K, et al. BMC Cancer 2002,2:37 口咽部肿瘤 男性 胃癌 肺癌 肝癌 肠癌 乳房癌 食管癌 宫颈癌 卵巢癌 淋巴瘤 膀胱癌 女性 癌症发病属中等水平 发病率及死亡率均呈上升趋势 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 癌谱正在发生变化 癌谱有西方化的趋向 我国癌症的流行趋势 流行病学变化 癌症可防 癌症可治 1/3癌症可以预防 1/3可藉早诊而治愈 1/3可改善症状, 延长生命 1/3 1/3 1/3 维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式 干预癌前状态,阻其进程 ——化学预防 及时发现未浸润或转移的早期癌 ——肿瘤普查 烟草 食物 职业与环境 感染与癌 性及生殖因素 饮酒 日光 开始下降 1991 6.7 9.1 1995 25 1994 缓慢下降 1983 37 1971 死亡率 发病率 肺癌(%) 成人吸烟率(%) 年份 曾吸烟者的肺癌死亡率 研究者 戒烟与年限 死亡率(OR) 英国 1- 4 16.00 5- 9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00 仍吸烟者 14.00 美国 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+

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