案例徐姝娟要点解析.pptVIP

　护理安全管理的认识 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全） 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷（法律安全）。 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 ①　提高医务人员对患者识别的警惕性 ②　提高病房与门诊用药的安全性 ③　建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④　严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤　遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥　鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦　建立实验室“急危值”报告制 ⑧　防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 －－都与护士相关 病人，女，76岁，咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。在病人右臂肘上3厘米扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，中途离去，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行输液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等。乙认为疼痛是药物刺激静脉所致，并且因为病情的原因，点滴的速度不宜过快。经过6小时，输完了500ml液体，由护士丙取下针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而作热敷时，家属才发现止血带未松解，于是立即解下并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4小时，护士乙发现病人右前臂侧有2cm×2cm水疱两个，误以为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理，又过了6小时，右前臂高度肿胀，水疱增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告，经会诊决定转上级医院。转院第三天因严重缺血坏死，行右上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好，但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾衰竭，于术后1周死亡。 经医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗责任事故。 患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨2点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，夜班护士电话叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多钟，病人咯粉红色泡沫痰，值班护士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；此后病人还不断的咯血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。 患者，男，因肝癌而入院，入院后积极术前准备，定于明日手术，医生医嘱术前晚灌肠，晚班护士去执行，病人不从，护士通知医生说病人不愿意灌肠，医生去骂了病人一通，病人接受灌肠，但是很生气，认为护士没讲清楚，使他未认识到灌肠的重要性，导致病人对护士工作不满。 对管理者说的话 发生了什么事？ 事情为什么会这样发生？多问几个为什么？ 这些事件，是否可以避免发生？ 如果你是当班护士，报告医生前应去做？报告医生有哪些技巧？ 如何帮助护士提高预见性发现问题、处理问题的能力，应如何防范意外事件发生？如何防止类似事件发生？ 护理管理工作需要哪些改进？ 结 束 语 　　　 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！ 　 关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！ * 护理安全风险案例分享  “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——著名内科专家、医学教育家张孝骞 你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。 患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出) 案例 案例一 医嘱未按时执行，遗漏给药 患者医嘱：促红细胞生成素3000u iH tiw，肌肉注射单处理为每周一、三、五注射，责任护士周三未认真核对注射单，周四患者询问时才发现遗漏给药。 事件原因分析： 1、未严格执行查对制度