麻疹监测与控制解析.pptVIP

麻疹监测与控制 麻疹防控形势严峻 医疗机构在麻疹监测控制中的职责 医疗机构职责 对就诊的病例报告和主动监测，保证报告信息的完整性和准确性 采集就诊病例的血标本和病原学标本，协助完成标本运送及病例流行病学调查工作 对本单位医护人员进行培训 对病例进行诊疗，防止院内感染 病例报告和主动监测 病例报告1 病例报告2 任何医疗机构，凡是不能明确诊断的发热伴出疹病例均应以疑似麻疹进行报告。 医疗机构对就诊时“出疹”的病例，应测量病例体温，并将体温记录在门诊日志、出入院登记。 症状一栏尽可能详细描述疹子部位、性状等。 主动监测 医疗机构防保科人员、疾控中心人员每旬开展相关科室（儿科、内科（感染科）、皮肤科、发热门诊等）主动监测。并将监测结果在“麻疹/风疹疑似病例主动监测表”上做好记录 主动监测记录必须“占格签字” 电子病历：做好相应记录 监测目的 监测 疫情分析 行动 什么时候出现了病例？（及时的病例报告） 是不是麻疹/风疹病例？ （准确实验室检测） 哪里发生了疫情（细致病例调查） 病例感染来源，哪儿存在传染源？ 哪些人在发病？（深入疫情分析） 下一步将有哪些易感者发病？（风险评估） 如何做才能防止其他易感者发病？（综合 判断） 需要立即采取哪些控制措施？（应对措施） 疫情反映了免疫措施的什么薄弱点、如何改进？ 存在问题： 诊断不规范 病例漏报 推诿病例，不报 有意识： 无意识：未发现出疹 不考虑麻疹 提高麻疹监测敏感性，杜绝有意识，避免无意识 对病例进行治疗，防止院内感染 疫情共报告疑似麻疹病例72例，确诊40例。 40例确诊病例现住址共涉及黔西南州6个县18个乡，其中兴义市23例，占总病例的57.5%。 40例病例中有29例发病前7-21天曾就诊于黔西南州医院或兴义市医院，占病例总数的73%（13例曾就诊于黔西南州医院，14例曾就诊于兴义市医院） 院内感染是导致麻疹疫情发生或助推疫情发展的重要因素 存在问题 未切实落实预检分诊制度 隔离治疗不到位（医院隔离病房设置不合理） 病例转诊管理不到位 存在问题1 切实落实预检分诊 规范就诊流程，认真对发热病人做好初步筛查，并根据患者临床表现引导到相应诊室进行诊治。将发热病人与普通病人在就诊、输液等环节彻底隔离。 分室输液，保护易感人群 隔离治疗不到位（医院隔离病房设置不合理） 麻疹疑似病例或确诊病例均都收治于儿科病房，虽然为1病例1房间，但隔离房间紧挨普通房间，共同使用病房走廊及进出通道。 医院将手足口和麻疹病例放在同一病区进行隔离治疗 合理设置发热门诊、隔离病房 住院病例应实施呼吸道隔离措施 同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。 通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。 室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次 疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离治疗 疑似麻疹病例应单独病房诊治，确诊的麻疹病例可同住一个病房。 病例自行转诊，医疗卫生机构不掌握病例转诊情况，未使用专门救护车等进行转诊等问题。 使用专门救护车等进行转诊 做好转诊病人的相关登记 提高认识，领导重视，加强医务人员培训 对医务人员进行针对性的培训，内容包括：流行病学、诊断标准、治疗原则、消毒隔离、自我防护等知识，提高诊断水平和医务人员自我防护意识。 与病例近距离接触须带口罩 做好宣传教育 通过利用宣传板、电子屏幕、健康教育处方等多种形式，对来我院就诊病人及家属进行宣传教育，使患者主动配合医院做好病区管理，防止疾病传播。 未到免疫月龄婴儿，在医疗机构接受诊疗活动过程中，尽量避免与其他患者近距离接触。 医生在诊治适龄儿童病例时，应常规询问疫苗接种情况，提醒及时接种免疫规划疫苗。 隔离治疗的病例，严格控制陪护家属数量 谢 谢 防控建议 存在问题3 防控建议 其他建议 * Lab confirmation helps to distinguish measles from the many other diseases that can cause rash and fever, besides measles. They include ...