INS版SH要点解析.ppt

静脉炎 渗液与外漏 空气栓塞 导管栓塞 导管相关静脉血栓形成 中心静脉输液装置移位 静脉炎分级 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出 按规定标准检查评估血管穿刺处的症状体征，评价静脉炎的严重程度。6，8-9（V） 确定引起静脉炎的可能病因——化学、机械、细菌因素或输液后感染——并采取针对中等长度导管和外周中心导管的适当措施。 1，6，10-15（V） 移除短期应用的外周导管（见标准44，输液装置的移除）。1，6，10-15（V） 评估并记录患者对介入治疗的反应。6-8（V） 处理原则 减少静脉炎发生率及严重程度的措施： 在肠外营养液中加入肝素及类固醇，与脂肪乳共同输入， 循环输液，将渗透压保持在600 mOsm以下， 频繁更换导管部位（每24-48小时） 限制外周静脉肠外营养液的输入时间 对于经外周静脉输入的肠外营养液，最保守的推荐方法为使用最大渗透压为600 mOsm的最终浓度。2，5，7-11（V） 护士不应依赖电子输液泵的警报装置来发现渗液/外漏。电子输液泵不引起渗液/外漏，但在输液停止前可能使问题加剧。11，12（V） 一旦发现渗液/外漏征象，所有经外周导管或CVAD的输液都应停止。断开给药装置，并用小注射器（如3ml）将所有液体从导管中抽出，然后应移除外周导管或植入式输液港针管。6，10，13（I） 关于新生儿及其他儿童患者中渗液/外漏的热敷治疗，尚无充分证据。对于热敷方式存在争议，湿热可能引起皮肤浸渍。6（IV） 应采取干预措施预防导管栓塞发生，包括： 在插管过程中，不应经钢针撤回导管。 针芯不应再次插入导管中。 护士不应对不能耐高压的血管通路装置进行加压注射。 用于冲洗的注射器应符合厂商的使用说明指导，以防止导管损坏（见标准45，冲洗与封管）。 进行CVAD插管前，护士应评估患者发生静脉血栓形成的危险因素，包括（并不仅限于下述几项）： 存在导致血液高凝状态的慢性疾病，如癌症、糖尿病、肠易激综合征或终末期肾衰竭； 存在凝血功能异常的遗传因素（如凝血因子V Leiden基因突变，凝血酶原基因突变）； 妊娠或使用口服避孕药，外科手术后及卧床； 年龄因素，儿童及老年患者； 多次CVAD插管病史，尤其是存在插管困难或机械损伤，或有其他血管内装置（如起搏器）存在。1-5（II） 对VAD的选择可影响导管相关静脉血栓形成的发生率，包括（并不仅限于下述几项）： PICC的穿刺部位选择肘前窝的导管相关静脉血栓形成发生率较选择在中上臂处高。 CVAD导管头端位于上腔静脉中至上部分时，导管相关静脉血栓形成的发生率更高。2，6（II） VAD冲洗及封管程序对于导管相关静脉血栓形成无影响，因为该技术及所用溶液是针对CVAD管腔内部，而非静脉腔。7，8（V） 阻塞的中心血管通路装置 B E C D A 0.1 N 盐酸用于溶解低pH值药物沉淀 滴注低剂量阿替普酶 （alteplase） 有效促进血流恢复 碳酸氢钠则用于溶解高pH值药物沉淀 滴注酒精溶液可能损坏某些聚氨基甲酸乙酯材质的导管 滴注乙醇、氢氧化钠可用于清理静脉输注脂肪乳产生的堆积物 不含脂肪乳的肠外营养液应使用0.2微米的过滤器进行过滤，而含有脂肪乳的肠外营养液应使用1.2微米的过滤器进行过滤。应使用电子输液装置（EID），控制液体流速。 仅含右旋糖及氨基酸的肠外营养液或再加入脂肪乳后的三合一配方营养液，悬挂输液时间不超过24小时。脂肪乳营养液的悬挂输液时间不超过12小时。 肠外营养液中右旋糖最终浓度超过10%时，应经中心静脉输液装置(CVAD)输入，其导管头端位于中心脉管系统，对于成人优先选择锁骨下静脉右心房连接处。2，5，6（III） 肠外营养液溶液的渗透压不应超过600 mOsm。 完成每单位输血或每隔4小时，应更换输血装置和过滤器。若4小时内可输入1单位以上，则输血装置可使用4小时1，4，6，8（IV） 血液制品运出输血服务站或血库后30分钟内，护士应开始输血治疗。4小时之内应完成血小板输送时间应为30分钟至4小时。1，4，6，8-11（V） 血液或血液成分可经1.9 F（French ）的CVAD输送。脐静脉导管或小隐静脉导管常用于婴儿和/或儿童患者。临床医师应注意导管过长时可降低输血速率。4，8，10，12-17（IV） 当需要大量或快速输血，交换输血，患者临床表现明显，及新生儿/儿童患者时，需使用血液加温器。（见标准30，血液加热器）1，4，8，11，19，20（V） Developme