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阑尾炎的护理 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 阑尾炎的定义 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起 严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部 外科疾病。 阑尾炎分类 急性阑尾炎（acute appendicitis） 慢性阑尾炎（chronic appendicitis） 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 临床表现 腹痛： 开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。 70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。 胃肠道症状 全身症状 恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。 腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术前护理 一 卧：卧床休息，取半卧位。 二 观：即生命体征和腹部体征。 三 禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止痛剂。 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规 常规对症处理，常规术前准备 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术后护理 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进食。 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 病情观察：生命体征、 腹部体征 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术后并发症 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。 并发症的护理 1 出血：常发生在术后24～48小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克 2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药 并发症的护理 3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。 4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等，应及时和医生进行处理。 5 粪瘘 6 阑尾残株炎 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 围手术期合理用药判断标准 手术期用药频率 龚义才 急性阑尾炎 护 理 急性阑尾炎 护 理 头痛、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之间。 化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。 谢谢观赏 不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛； 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 术后并发症常见的有：出血：常发生在术后24～48小时内， 主要表现为：腹痛、发热、失血性休克。术后做好生命体征的监测。如病人出现烦躁不安，面色苍白，需立即报告医生，并配合医生做好处理。 切口感染：术后最常见的并发症。表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。术后监测生命体征，观察手术切口情况，做好切口护理,定期更换敷料， * * 急性阑尾炎 护 理 不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛； 急性阑尾炎 护 理