外科护理学第二十五章腹部损伤病人的护理解析.pdf

教学目标 教学目标 l 识记：能指出腹部损伤的致伤因素；能描 述腹部损伤的分类。 l 熟悉：能比较腹部实质性脏器和空腔脏器 损伤临床表现的异同；能概括并说明腹部 损伤的早期诊断、急救和治疗原则；能解 释腹腔穿刺的结果。 教学目标 教学目标 l 掌握：能运用护理程序对腹部损伤病人实 施整体护理；能针对腹部损伤病人的具体 情况进行健康教育。 重点内容 1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么? 2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么? 3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤? 4 未确定是否有脏伤,主要观察什么 内容? 5 哪些情况下，应高度警惕腹腔内脏器损伤? 6 各脏器伤特点及处理原则是什么? 7 腹部损伤病人的急救原则是什么？ 腹部损伤 （Abdominal injury ） 指各种原因所致的腹壁和（或）腹 腔内器官损伤 腹部创伤在战时和平时均较常见 战 时 平 时 发生率 死亡率 发生率 死亡率 一次世界大战  5­8%      53.3%  0.4­1.8%  10­20％ 二次世界大战  25%  朝鲜战争  12%  越南战争  10% ★ 致死的主要因素： 1 腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血 2 空腔脏器破裂造成严重腹腔感染 ★ 降低死亡率关键: 早期正确诊断和及时的适当处理 l病因及分类 贯通伤 穿透伤 盲管伤 开放性 非穿透伤 腹部 损伤 单纯腹壁伤 闭合性 腹腔脏器伤 医源性 病理生理 脾破裂 在腹部闭合伤中居首位，占40-50％。 中央型破裂（破在脾实质深部） 分型 被膜下破裂 （破在脾实质周边） 真性破裂（实质破裂累及被膜）最多见 延迟性脾破裂 肝破裂 占腹部损伤15-20％ 右左肝 致伤因素、病理类型等方面与脾破裂相似 空腔脏器损伤 消化液、尿液、血液及细菌等进入腹 腔引起的化学性、细菌性腹腔炎症。 刺激程度 胃液、胆汁、胰液等→肠液→血液、尿液 严重程度 、是否涉及 内脏、什 么内 脏伤取决下列因素: 1 暴力强度（单位面积受力大小 ）、速 度硬度、着力部位和方向 2 解剖特点 3 内脏原有病理情况 和功能状态 另注意肢体位置改变所致 轨道的变化 临床表现 1 单纯腹壁损伤 2 实质性脏器损伤 3 空腔脏器损伤 4 空腔、实质脏器兼有损伤