静脉输液反应课件解析.ppt

静脉输液反应及防治 阜宁县阜城镇卫生院 2014.06.20 常见输液反应 1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　 circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃， 并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身 不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。 【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血 管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内 加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过  长引起局部静脉壁化学炎性反应。 【临床表现 】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分 稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热 湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗 空气栓塞 【原因】 １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。 ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。 【临床表现 】 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液 时护士应严密观察，不得离开 患者。 ２.立即让患者取左侧卧位和头 低足高位。 ３.氧气吸入。 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。 【输液微粒污染的危害】 １.可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧， 甚至坏死。 ２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉 炎，形成肉芽肿。 ３.出现血小板症和过敏反应。 ４.刺激组织发生炎症或形成肿块。 【微粒的控制】 1.液体生产过程的控制，选用优质原料，采用先进工艺；采用符合要求的包装材料； 生产场所采用空气净化装置；严格执行制剂操作规程，提高检验技术。 ２.条件允许下建立静脉药物配置中心　 静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 ３.临床输液方法上的控制（１）采用全封闭式输液 ，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境 净化。 （２）玻璃安瓿的正确切割。 （３）正确抽吸药液。 （４）选择9-12号针头配药，现多选用侧孔注射器。 （５）注意穿刺方法及角度。 静脉输液注意事项 1、选择静脉时，避开静脉瓣、关节。 2、长期静脉输液者要有计划的使用血管，一般先四 肢远端后近端，充分保护静脉。 3、根据病情及药物性质，掌握输液速度并随时听取 病人主诉。 4、对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可输液。5、对小儿、昏迷或不合作者，输液时穿刺处应 加强固定。6、要根据病情、年龄及药液性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除。 谢