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LOGO * * 脑科病人 观察护理 贵医二附院急诊神经外科 专题讲座课件 罗 东 * * 目 的 及时发现问题 及时处理问题 减少并发症 提高救治成功率 减少医患纠纷 * * 观察护理内容 一、体位：头高15°—30°卧位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。 * * 二、保证呼吸道通畅，给氧。——脑重量仅占体重的2%左右，耗氧量却占全身耗氧量的25%，对缺氧十分敏感，缺血缺氧5分钟，即产生不可逆损伤。 * * 三、生命征监测：体温增高，增加脑耗氧量，加重脑缺氧。还有利于分析发热原因，应激状态？蛛网膜下腔出血？脑室内出血？丘脑下部损伤？颅内、颅外感染？一般q4h. ECG监测：复杂多变。原因—容量不足？高颅压？发热？缺氧？疼痛刺激？电解质紊乱？心肌缺血缺氧？ 血压监测：高或低。原因—高颅压？脑血管痉挛？脑干损伤？容量不足？心脏疾病？15min---30min---1h----4h,持续48h。 * * 呼吸功能监测：观察呼吸频率、幅度、呼吸状态。异常呼吸原因---丘脑下部损伤？脑干损伤？肺水肿？肺部感染？ 动脉血气分析：PaCO2(35-----45mmHg),反映肺泡通气状态。PaO2(85----100mmHg)，80为低氧血症，60为严重低氧血症。还包括PH、BE、碳酸氢根等等。更客观的反映呼吸功能。 血氧饱和度监测：SaO2和SPO2 * * SPO2在95%-----100%时，PaO280mmHg SPO2在90%-----95%时， PaO280mmHg,提示低氧血症。 SPO2在90%时，PaO260mmHg，提示严重低氧血症。 * * 四、神志及瞳孔变化：神志主要是意识水平的变化，清醒----嗜睡----昏睡----昏迷。问题：意识障碍是加深、减轻、还是无变化？瞳孔是缩小、散大？是否等圆等大？光反射如何？ * * 五、神经系统查体：有无新出现的阳性体征？或原有阳性体征更为明显加重？30min-----1h监测一次。 * * 六、引流管位置的摆放和观察 * * 七、实验室化验监测：血常规，肝肾功能，血糖，水、电解质和酸碱失衡的监测，重症患者12h-----每天查，好转后2---3天查。 * * 八、颅内压监测：5-----15mmHg， ,16-----20mmHg（轻）， 21-----40mmHg，（中） 40mmHg（重）。 CPP（脑灌注压）=MAP（平均动脉压）-ICP （颅内压） N:70~105 mmHg. * * 脑科病人病情恶化的常见原因： 1.出血 2.梗塞 3.脑水肿加重 4.脑血管痉挛 5.颅内积气 6.急性脑积水 7.癫痫发作 LOGO
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