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2002年ACC/AHA运动试验指南简介(ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing) 浙江大学医学院附属第一医院 心内科 胡申江 进行运动试验时，下列重要因素需考虑： 专业操作和分析人员的经验。 运动试验的敏感性、特异性和准确性。 和更昂贵的影象学检查比较，运动试验费用和意义。 阳性或阴性结果的临床价值。 对患者潜在性的心理益处。 运动试验的应用价值 诊断 已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险性和预后评价 急性心肌梗死早期危险性评估 特殊临床人群的评价：性别、年龄、其他心脏疾病或冠脉重建者 儿童 指南中采用的I、II、III级分类的含义 I级：有充分的证据和/或一致的意见认为所采用的方法或治疗是有用的和有效的。 II级：对所采用的方法或治疗存在一定的争论或分歧。 IIa级：总的意见是倾向于有用的/有效的。 IIb级：总的意见是倾向于作用较小。 III级：一般认为所采用的方法或治疗是无效的或在一定情况下是有害的。 运动试验的操作指征和安全性 虽然运动试验总的来说是一个安全操作，但是心肌梗死和死亡还是有报道，发生率是1/2500例运动试验。因此，需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。 运动试验绝对禁忌症 急性心肌梗死（2天内） 高危不稳定心绞痛 未控制的伴有临床症状或血流动力学紊乱的心律失常 有症状的严重主动