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老年心理卫生保健 新会区第三人民医院 何海珍 主要内容: 老年的心理特征 老年常见心理问题、精神障碍 老年的心理保健 现象一、心理门诊老年患者过半 现在心理门诊中老年患者是越来越多，在心理门诊中老年人基本上能占到一半左右。老年心理疾病患者以抑郁症、焦虑、失眠等症状为主。 现象二、老年人85%有“心病” 资料表明，老年人中85%的人或多或少存在着不同程度的心理问题。老人脾气变得古怪、焦虑，同生活“叫板”，和老伴儿“较劲”，同子女“冲突”，可子女们对此却并没在意，觉得人年纪大了，性格变化是正常的，不跟他们计较就是了。 对于这种现象，得留心老人是否患上了“心病”。 现象三、老年人精神心理障碍常与躯体疾病相伴 老年期精神障碍常见的有老年抑郁症、焦虑症、失眠症、阿尔茨海默病(俗称老年性痴呆)、血管性痴呆等，老年精神分裂症、疑病症也不少见。与躯体疾病有关的精神障碍越来越多见，其中大部分是因脑萎缩或脑血管病变所造成，部分是由于躯体疾病久治不愈而继发。 老年的心理特征: 退出家庭的主角地位 生理功能衰退： 皱纹、白发、牙齿脱落 视力下降 听力下降 记忆力减退 行动迟缓 疾病增加 老年常见心理问题、 精神疾病 更年期综合症 老年抑郁症 记忆障碍 “老年痴呆症” 焦虑症 疑病症、躯体化障碍 失眠症 老年应激相关障碍 老年精神分裂症 妄想性障碍 烟、酒依赖 药物依赖 …… 更年期 更年期：人体老化过程中的一个重要时期, 50岁左右，早至39岁，晚至58岁, 人人都要经历更年期, 男性症状较轻微，时间较短，比例较低 更年期综合症 更年期抑郁症 女性更年期综合症 心理变化：多疑, 情绪低落, 烦躁易怒、发脾气, 紧张焦虑, 精力不集中, 失眠, 不喜欢参加公共活动。 外向型更年期综合症：爱发脾气， 摔东西 内向型更年期综合症：忧郁，多疑，严重的有轻生想法 女性更年期综合症的自我调节 更年期不是病，只是女人生命中必经的一个时期 症状明显时：补充雌激素或乌骨鸡、花粉、蜂蜜等 中医调养：补肾、疏肝理气、滋养心神、健脾化痰 心理调节及行为调节 找些事情做 体育锻炼、体力劳动、大自然 社会交往 向信赖的人倾诉，或放声地自言自语地倾诉，化解不良情绪；流泪 家人和朋友的关心理解尤其重要 男性更年期综合症 不可忽视， 男性更年期较晚，48-60岁之间（不良生活方式会提前） 症状（一般较轻）： 抑郁、焦虑、猜疑、易激动 心悸、心率失常 食欲减退、消化不良、腹胀 失眠多梦、健忘 性欲减退、阳痿、早泄、遗精 体胖、白发稀疏、牙齿 更年期给中年人生理和心理上带来一些障碍和适应上的困难，只要正确认识、重视预防、主动地进行科学调节、保持乐观开朗的精神状态，以达到身心和谐平衡，就能轻松地迎接人生的“第二个青春期”。 老年抑郁症 特点：典型“核心”症状， 以情绪低落为主； 早醒、晨重夕轻；持续一定时间（至少2周）； 老年患抑郁症的比率高于一般人群，自杀率也高 核心症状： 情绪低落：“心情不好”； 兴趣缺乏、乐趣丧失：“没意思”、“高兴不起来”； 精力不足或过度疲劳 心理症状： 三无：无助、无用、无望（绝）； 三自：自责、自罪、自杀 躯体症状： 睡眠障碍（早醒）食欲减退（70%）和体重下降（一月下降 5%）性欲减退 头痛、全身痛，全身不适，胃肠紊乱，心慌气短、胸痛，尿频等；） 记忆障碍 研究资料表明，成人记忆从50岁开始有明显减退，70岁以后减退更显著，过了80岁，记忆减退尤其迅速。 50岁时仅相当于15岁的智力年龄，80岁以后下降更明显，85岁时大约相当于儿童5岁10个月的智力水平，由于个体的差异，所以可有10%～25%的人并不显示智力减退。 老年人记忆衰退主要表现在长时记忆能力减退、回忆和再认能力的减退等方面。进入老年期后智力逐渐减退，但其程度有很大差异，并且与心理因素有密切关系。有的因为本人的自信心不足，自惭形秽，自认为智力减退，而实际上并非如想象的那么严重。由于老年人的记忆力下降，这也是健忘的主要因素。 老年人的记忆力随着身体各器官的老化在以很慢的速度减退，这是自然规律，也是正常现象。 特点： 对陈年往事记忆犹新，对新事忘得快（健忘） 给生活带来不便，苦恼 原因：脑细胞数量减少，脑重减轻 改善记忆： 首先不能对自己的记忆失去信心，产生焦虑、忧愁、不安等消极的情绪，因为心理作用在增强记忆中的作用是十分重要的。 同时老年人又必须及时而适量地补充蛋白质、微量元素、维生素等营养物质。 戒除烟、酒，注意记忆卫生。 多用脑，勤用脑 人的记忆力也象人的大脑一样越用越好，老年人如果勤记多用、重复练习、增加印象以加强记忆训