与膳食相关的慢性病预防 -.pptVIP

主要内容 慢性营养与营养素的关系 糖尿病容易缺乏哪些营养素？ 高血压容易缺乏或增多营养素？ 高脂血症容易缺乏哪些营养素？ 心脑血管病人是否需要额外增加营养素？ 一，慢病与营养素的关系 慢性非传染性疾病（NCD）： 指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。其重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。 主要疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢阻肺、精神心理性疾病等。 膳食与慢性病的关系 膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关； 高盐饮食与高血压的患病风险密切相关； 饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。 脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。 膳食结构与疾病的关系 当今世界各国膳食模式大概可分为四种： 动、植物比较均衡 高动物、低植物 高植物、低动物 地中海膳食模式 动、植物比较均衡 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理 代表类型：日本膳食 1.粮食消费逐年下降 2.动物食品消费增加较多，但并不过量，且水产品蛋白质占动物蛋白质摄入量的50% 3.能量低于欧美发达国家，Pro12.8%,Fat28.0%,Cho59.2% 高动物、低植物 三高一低：高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维 代表类型：欧美发达国家膳食 1.谷物：160-190g/d 2.动物：肉280g/d、奶300-400g/d、蛋40g/d 3.能量：3300-3500kcal/d、蛋白质100g/d，脂肪130-150g/d 欧美发达国家膳食的模式容易发生的疾病 肿瘤：结肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌 肥胖 高血糖 冠心病 高血压 高植物、低动物 膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都较低 代表类型：发展中国家膳食 人均能量200-2300kcal/d，蛋白质50g/d，脂肪30-40g/d 疾病：营养缺乏症 发展中国家膳食结构容易发生的疾病 营养不良 肿瘤：食道癌、胃癌 肥胖 高血压 糖尿病 脑卒中 冠心病 地中海膳食模式 膳食富含植物性食物：水果、蔬菜、土豆、谷类、果仁等 食物的加工程度低，新鲜度高，当季当地 橄榄油是主要的食用油 膳食脂肪摄入量占40%，其中29%来自单不饱和脂肪酸，8%来自饱和脂肪酸 每天食用少量适量奶酪和酸奶 每周食用少量适量鱼、禽、少量蛋 以新鲜水果作为典型的每日餐后食品 每月食用几次红肉 饮用红葡萄酒 地中海饮食的突出特点是饱和脂肪摄入量低，膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜、水果摄入量高。 地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低，已引起了西方国家的注意，并纷纷参照这种膳食模式改进自己国家的 膳食结构。 我们会缺乏营养吗？ 营养调查与营养不良疾病的关系 糖尿病典型的临床表现： 三多一少（多饮、多尿、多食、消瘦） 我国糖尿病分类： Ⅱ型糖尿病93.7%， Ⅰ型糖尿病5.6%， 其他类型糖尿病0.7% 发展中国家是糖尿病未来主力军 为什么我国成为糖尿病大国？ 中国传统的饮食模式：发展中国家的模式 高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、高纤维、低维生素A、低钙。 糖尿病饮食调整是所有治疗方案的第一位 糖尿病治疗的五驾马车： 饮食控制 运动 检测血糖 药物治疗 糖尿病教育 对于糖尿病来讲，饮食调整 = 饮食治疗 营养调整是贯穿治疗始终 食物中的淀粉含量 谷类食物：80%-90%。 豆类食物：50%左右。 薯类食物：20%左右。 影响血糖的饮食因素 一次所摄入的碳水化合物的多少 碳水化合物的种类 碳水化合物的加工程度 温度 其他食物 糖尿病人的营养治疗总原则 合理控制总能量，保持或达到理想体重 。 碳水化合物占总能量的55-60%，以复合型为主，减少或禁止简单糖的摄入。 适量蛋白质，占15-20%，优质蛋白占1/2以上。 限制脂肪和胆固醇摄入，占20-30%。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，胆固醇每日300mg。 增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。 进食合理，定时定量，少量多餐。尽量减少外出就餐，不吃情绪餐。 钠盐不能超过6克。必须戒酒 糖尿病人应该关注的营养素： 蛋白质摄入量 脂肪总量、必须脂肪酸、胆固醇摄入量 膳食纤维摄入量 维生素A、维生素B族 维生素C的摄入量 高血压的危险因素 肥胖 饮食 吸烟 过度饮酒 缺乏运动 精神紧张 有阳性家族史 年龄40岁 高血压病人应该注意的营养素 优质蛋白摄入量 减少钠，增加钾、钙、镁 增加不饱和脂肪酸 增加膳食纤维 四，高脂血症的饮食调整 脂类分类 脂肪：甘油三酯（一个甘油+三个脂肪酸） 类脂：磷脂、糖脂、类固醇、类固醇脂 甘油三酯最主要的功能——供应能量 类脂最主要的功能——组织结构的组成成分 脂肪酸 按其碳链长短分类 长链脂肪酸(14碳以上)